Consejo Nacional de Salud

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Poco frecuente: Sangrados severos y perforaciones
GI, trombocitopenia, anemia por deficiencia
de hierro, anafilaxia, broncoespasmo, angioedema,
leucopenia, hepatotoxicidad con altas dosis de ASA,
nefrotoxicidad, salicilismo, síndrome de Reye en niños
y adolescentes.
Precauciones: Trauma, cirugías neurológicas,
oftalmológicas o generales, ya sea recientes o en
proximidad inmediata, antecedentes de sangrado
GI o úlcera activa, alteraciones de la coagulación,
uso de anticoagulantes, trombocitopenia, púrpura
trombocitopénica, lesión intracraneal, incremento
de la presión intracraneal, alcoholismo crónico, reflujo
gastro esofágico, deterioro de la función renal
y hepática. Evitar dosis altas si el paciente tiene gota.
La asociación epidemiológica establecida para el
síndrome de Reye, entre uso de ASA + infecciones
virales especialmente influenza y varicela + niño o
adolescente (menor de 18 años), exige no utilizar
ASA en niños y adolescentes. Los ANCIANOS son
más susceptibles a los efectos adversos de ASA posiblemente
por deterioro de su función renal.
Embarazo: Categoría D.
Se han reportado malformaciones fetales con su
uso especialmente en el 1er trimestre. Su utilización
en el 3er trimestre produce prolongación del embarazo
y postmadurez, por inhibición de la síntesis
de prostaglandinas. Aumenta el riesgo de sangrado
materno y en el neonato. Hay riesgo de cierre prematuro
del conducto arterioso en el neonato, con
hipertensión pulmonar e insuficiencia cardíaca.
Lactancia: Posiblemente inseguro. Se distribuye
en la leche materna en cantidades suficientes como
para producir efectos adversos en el lactante.
Interacciones:
Necrosis papilar renal con insuficiencia
renal terminal; también cáncer de riñón y
vejiga con
• Paracetamol: uso simultáneo y prolongado.
Aumentan niveles séricos de ASA y su
toxicidad con
•
Ácido ascórbico, cloruro de amonio o fosfato de
sodio y otros acidificadores de orina: disminuyen
la excreción de ASA,
Disminuyen niveles séricos de ASA y su
eficacia con
•
Antiácidos, corticosteroides, inhibidores de la an-
hidrasa carbónica, bicarbonato o citrato de sodio
y otros alcalinizadores de orina: aumentan la excreción
de ASA,
Enmascaran síntomas de toxicidad ótica de
ASA (incluyendo vértigo, mareo y tinitus) los
• Antieméticos, antihistamínicos y fenotiacinas.
Incrementa riesgo de toxicidad ótica con
• Furosemida: competencia por la excreción renal.
Aumenta toxicidad de
• Metotrexato: ASA desplaza a metotrexato de
su ligadura proteica, disminuye su excreción
renal.
Aumenta riesgo de sangrado.
•
Dipiridamol, salicilatos, AINEs, sulfinpirazona,
heparinas, warfarina, inhibidores de la trombina
(antitrombina III), trombolíticos (urokinsa), ajo:
sinergia anticoagulante.
• Alcohol y AINEs: favorecen producción de úlceras
pépticas y sangrado GI.
Riesgo de hipoglicemia con
• Insulina y antidiabéticos orales: ASA desplaza
de la ligadura proteica a insulina y antidiabéticos
orales, con aumento de sus niveles séricos.
Vigilar glicemia.