Consejo Nacional de Salud

340
L01BB03
Tioguanina
Tableta 40 mg
Indicaciones: Quimioterapia antineoplásica para
leucemia aguda no linfocítica 30 .
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento
o sus componentes. Insuficiencia renal.
Resistencia a la mercaptopurina o a las tioguaninas.
Efectos adversos:
Frecuentes: Inmunosupresión. Anemia, leucopenia,
trombocitopenia con infecciones o sangrados. Lesiones
orales.
Poco frecuente: Anorexia, náusea, vómito. Hiperuricemia.
Ictericia. Supresión de la médula ósea.. Nefropatía
por uratos. Nefrolitiasis. Estomatitis.
Raros: Hepatotoxicidad, fibrosis hepática o hepatitis
tóxica. Ulceración GI. Estomatitis, dosis dependiente.
Precauciones: Uso conjunto con hepatotóxicos.
Deficiente función hepática o renal. Deficiencia de tiopurina
metiltransferasa. Varicela, herpes zoster.
Infecciones. Gota. Vacunas vivas (Sarampión, rubéola,
parotiditis, varicela, rotavirus). Uso reciente de citotóxicos
o radioterapia. Vigilar valores de transaminasas,
DHL, bilirrubinas, BUN y creatinina.
Embarazo: Categoría D
Lactancia: Contraindicado.
Interacciones:
Riesgo de infección generalizada con
• Vacunas vivas (Sarampión, rubéola, parotiditis,
varicela, rotavirus): además genera inadecuada
respuesta inmunológica a la vacuna. Contraindicadas
por 2 semanas antes y 3 meses después
de la quimioterapia.
Disminuye respuesta inmunológica de
• Vacunas, toxoides (difteria, tosferina, tétanos,
poliomielitis, hepatitis A o B, haemophilus influenza
tipo B, meningococo, papiloma virus humano):
disminuye respuesta inmune a vacuna
o toxoides si se los administrar conjuntamente
con inmunosupresores
Aumenta niveles séricos de ácido úrico
con riesgo de producir nefropatía por ácido
úrico. Si se usa con
• Alopurinol, colchicina, probenecid, sulfinpirazona:
se deberá vigilar niveles de ácido úrico y
aumentar dosis de medicamentos antigotosos.
Se prefiere alopurinol para control de hiperuricemia
inducida por tioguanina.
Aumenta riesgo de supresión de la médula
ósea con
• Azatioprina, flucitosina, hidroxiurea, ganciclovir,
primaquina, pirimetamina, sulfadoxina, zidovudina:
efecto tóxico aditivo. Azatioprina se convierte
en mercaptopurina.
Dosificación:
Quimioterapia Leucemia aguda no linfocítica
ADULTOS y NIÑOS
ORAL -
Inducción: 2 mg/kg/día PO QD o 100 mg/m 2 /
día, PO QD. Si en 4 semanas no hay mejoría clínica
y disminución de la leucocitosis, aumentar a 3 mg/
kg/día.
Mantenimiento: 2 – 3 mg/kg/día PO QD o 75 –
100 mg/m 2 /día, PO QD.
Nota: Disminuir dosis y prolongar intervalos en insuficiencia
renal