Consejo Nacional de Salud

C07 Agentes Beta-Bloqueantes
C07AA05
Propranolol
Tableta 10 - 80 mg | Solución inyectable 1 mg/ml
Indicaciones: Hipertensión (No de primera elección
17 ), angina de pecho, infarto agudo de miocardio,
arritmias, cardiomiopatía hipertrófica. Profilaxis
de migraña. Temblores familiares o por alcoholismo.
Tratamiento de acatisia inducida por neurolépticos.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco.
Shock cardiogénico. Bradicardia sinusal. Bloqueos
AV. Hipotensión. Insuficiencia cardíaca congestiva.
Asma.
Efectos adversos:
Frecuentes: Náusea, diarrea, reacciones alérgicas,
alopecia, impotencia, fatiga, vértigo, estreñimiento,
bradicardia, hipotensión, depresión, insomnio, cansancio,
desorientación.
Poco frecuente: Insuficiencia cardiaca congestiva,
bloqueo cardíaco, bradicardia severa, fenómeno
de Raynaud. Broncoespasmo, Síndrome semejante
al LED. Necrolisis epidérmica tóxica. Dermatitis
exfoliativa. Eritema multiforme. Síndrome de
Stevens-Johnson. Reacciones anfilactoideas. Alucinaciones.
Trombocitopenia. Hepatotoxicidad reversible.
Cambios en el gusto. Dolor torácico. Cefalea.
Sudoración. Temblores.
Precauciones:
Comunique al paciente que no debe suspender
abruptamente el fármaco. Suspender en forma
progresiva. En angina de pecho disminuir progresivamente
la dosis en 1 – 2 semanas, para evitar
exacerbación de la angina, infarto de miocardio y
arritmias. Diabetes mellitus. Síndrome de Wolf-
Parkinson-White. En cirugías mayores. Alteraciones
de la función hepática o renal. Feocromocitoma.
Miastenia gravis. Ancianos.
Embarazo: Categoría C. Es mejor no administrar
en 2do y 3er trimestre.
Lactancia: Probablemente seguro.
Interacciones:
Aumenta riesgo de arritmias, prolongación
del QT e hipotensión
• Fenotiacinas como la tioridazina: inhibición del
metabolismo hepático. Contraindicación total.
Aumenta riesgo de hipotensión, bradicardia
y bloqueos AV.
• Inhibidores de la MAO, atenolol: efectos sinérgicos.
Aumentan riesgo de bradicardia
• Cimetidina, hidralazina, amiodarona: inhibición
del metabolismo hepático. También aumenta
riesgo de hipotensión
• Digoxina: efecto sinérgico. También aumenta
riesgo de bloqueos AV.
Aumenta riesgo de hipoglicemia y enmascara
sus síntomas
• Insulina, metformina, sulfonilureas: por antagonismo
adrenérgico.
Disminuyen su absorción
• Sales de aluminio, colestiramina, colestipol.
Disminuyen efectividad terapeútica
antihipertensiva
• Fenitoina, rifampicina, fenobarbital y el tabaquismo:
inducen enzimas de biotransformación
hepáticas y disminuye su concentración.
• Inhibidores de la COX2, AINES: disminución de
síntesis de prostaglandinas induce retención de
sodio y agua.
GRUPO C | Cardiovascular
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C