Consejo Nacional de Salud

Precauciones: Neuropatía periférica. Alcoholismo.
Alteraciones de la función hepática o renal.
Embarazo. Medicamentos neurotóxicos. Infección
avanzada por VIH. Antecedentes de pancreatitis.
Depresión de médula ósea + Alteraciones de la función
renal o hepática. Pancreatitis en niños.
Mujeres. Obesos. Tratamientos crónicos de VIH. Diabetes
mellitus. Lactantes. Alcoholismo + Vigilar manifestaciones
de hepatotoxicidad, que puede iniciar con
exantema y progresar a insuficiencia hepática grave
o de eritema multiforme que puede progresar a síndrome
de Stevens Johnson. Hepatitis B o C.
Embarazo: Categoría C
Lactancia: No administrar durante lactancia. Suspender
lactancia en madres VIH positivas para evitar
contaminación del lactante no infectado.
Interacciones:
Disminuye su efectividad con
• Zidovudina: por efecto antagónico disminuye
la efectividad de ambos fármacos. Contraindicado
uso conjunto.
• Rifampicina: inducción o alteración del metabolismo
hepático
• Contraceptivos orales, estrógenos y/o progestágenos
en TRH: inducción del metabolismo
hepático. Utilizar método anticonceptivo alternativo
o complementario.
• Carbamazepina, barbitúricos, saquinavir, indinavir,
lopinavir + ritonavir, amiodarona, eritromicina,
claritromicina, ciclosporina, amlodipina,
estatinas, colchicina, diazepinas, fentanilo, mirtazapina,
sildenafilo, tinidazol, dapsona, lidocaina,
quinidina, teofilina, warfarina, bromocriptina,
budesonido, bupivacaina, montelukast, estatinas
y sus metabolitos, tamoxifen: inducción del metabolismo
hepático, disminución de niveles
plasmáticos y efectividad de estos fármacos
Aumenta riesgo de neuropatía periférica con
• Isoniazida, metronidazol, tinidazol: efecto tóxico
aditivo.
Aumenta riesgo de pancreatitis, neuropatía
periférica, hepatotoxicidad y acidosis
láctica con
• Didanosina: efectos tóxicos aditivos.
Aumenta riesgo de acidosis láctica con
• Ribavirina, interferón alfa 2b: efectos tóxicos
aditivos, con disminución de la efectividad de
la estavudina.
Aumenta toxicidad de lamivudina con
• Trimetoprim – Sulfametoxazol: Aumenta concentración
de Lamivudina en plasma al inhibir
su excreción por los túbulos renales.
Dosificación:
Infección por VIH
ADULTOS
> 60 kg
Estavudina 40 mg PO BID + Lamivudina 150 mg PO
BID + Nevirapina 200 mg PO BID
< 60 kg
Estavudina 30 mg PO BID + Lamivudina 150 mg PO
BID + Nevirapina 200 mg PO BID
Nota: Ajustar dosis y frecuencia en insuficiencia renal.
Suspender tratamiento si presenta neuropatía periférica.
Cuando desparecen los síntomas reiniciar con la
mitad de la dosis. Si presenta nuevamente neuritis periférica,
suspender el tratamiento definitivamente.
Vigilar condiciones de la piel y de las transaminasas antes
de iniciar el tratamiento, después de las primeras 2
semanas y por lo menos cada mes durante las primeras
semanas. Si aparece exantema o hay incremento de
transaminasas suspender el tratamiento definitivamente
GRUPO J | Antiinfecciosos para uso sistémico
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