Consejo Nacional de Salud

yendo anorgasmia, disminución de la libido, eyaculación
retardad. Visión borrosa, dificultades para la
acomodación visual, midriasis. Sueños anormales,
anorexia, ansiedad, nerviosismo. Escalofríos. Estreñimiento,
diarrea, sequedad de la boca, dispepsia.
Diaforesis. Insomnio. Náusea, parestesias, rinitis,
somnolencia. Dolor abdominal, flatulencia, vómito,
pérdida de peso. Supresión del crecimiento en los
niños. Infección. Hipercolesterolemia.
Poco frecuente: Hipertonía, disgeusia, bostezos.
Dolor torácico, palpitaciones, taquicardia. Pensamientos
anormales, confusión, despersonalización
y labilidad emocional. Tinitus. Anafilaxia. Arritmias.
Sindrome serotoninérgico. SSIHAD. Sangrado anormal.
Discrasias sanguíneas. Hiponatremia. Aumento
de las transaminasas. Pancreatitis. Glaucoma.
Raros: Disnea, edema, exantemas intensos, prurito.
Manía o hipomanía. Cambios menstruales. Hipotensión
ortostática. Convulsiones, trismo. Micción frecuente,
dolorosa. Incontinencia o retención urinaria.
Precauciones: Embarazo (3er trimestre). Ancianos.
Alteraciones hepáticas y renales. Intentos de
suicidio. Hipovolemia, deshidratación, hipotensión.
Glaucoma de ángulo estrecho. Riesgo de sangrado.
Hipertiroidismo. Infarto de miocardio reciente.
Convulsiones. Apoyo ante la posibilidad de un intento
de suicidio, más frecuente en el primer mes, especialmente
en depresión (asociada o no a bulimia o
a desorden obsesivo-compulsivo) y que puede persistir
hasta que ocurra una remisión significativa de
cuadro depresivo. No discontinuar abruptamente.
Embarazo:
Categoría C. Evitar en el 3er trimestre.
Lactancia: Se desconoce si es excretada por la
leche materna.
Interacciones:
Riesgo de síndrome serotoninérgico con
• IMAO (selegilina, procarbazina, tranilcipromina):
efectos sinérgicos e inhibición del metabolismo
hepático. Contraindicado uso conjunto. Los
IMAO pueden administrarse con 2 semanas de
diferencia de ISRS.
• Clozapina, dextrometorfán, citalopram, paroxetina
u otros ISRS, sertralina, sibutramina, mirtazapina,
litio, nefazodona, pentazocina, tramadol:
efecto aditivo e incremento de toxicidad.
Riesgo de prolongación del INR y sangrado
con
• Warfarina: mecanismo no conocido.
Incrementa riesgo de arritmias cardíacas
y prolongación del QT con
• Eritromicina, claritromicina, azitromicina: efecto
sinérgico.
Disminuye su efectividad con
• Rifampicina, fenobarbital: inducción del metabolismo
hepático.
Riesgo de convulsiones con
• Bupropión, haloperidol, tramadol: efectos sinérgicos
e inhibición del metabolismo hepático.
• Lindano tópico: efecto sinérgico.
Dosificación:
Depresión mayor
ADULTOS: Dosis inicial: 37.5 mg PO BID o TID.
Aumentar cada 4 días. Dosis máxima: 375 mg PO
QD. Dosis usual: 37.5 – 75mg PO BID o TID.
Nota: Tomar con ingesta de alimentos. Discontinuar
progresivamente en 2 semanas. Disminuir dosis y aumentar
intervalos en insuficiencia renal y hepática. Es
importante un adecuado acompañamiento y terapia
psicoafectiva pro riesgo de suicidio.
GRUPO N | Sistema nervioso
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