Consejo Nacional de Salud

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A11DB00
Complejo B (vitamina B1, B6 y B12
Tableta | Jarabe | Solución inyectable
Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de sus deficiencias:
Neuropatía asociada a toxicidad de isoniazida,
cicloserina y otros medicamentos. Anemia perniciosa
por falta o inhibición del factor intrínseco.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a cualquiera
de ellas.
Efectos adversos:
Frecuentes: prurito, urticaria, sensación de calor,
dolor en el sitio de inyección.
Poco Frecuentes: dependencia a piridoxina con dosis
de 200mg diarios por 1 mes o más. Neuropatía
sensorial con dosis altas (2 a 6 g QD) administrados
por varios meses. Diarrea por la vitamina B12
(cianocobalamina).
Raros: choque anafiláctico, angioedema, cianosis,
especialmente con administración IV. La vitamina
B 12 puede producir anafilaxia, trombocitosis,
hipokalemia, trombosis vascular periférica, edema
pulmonar e insuficiencia cardiaca congestiva.
Precauciones: Evitar dosis altas y por tiempo
prolongado. No administrar B12 si hay antece-
dentes de atrofia familiar del nervio óptico. Para la
vitamina B12 hay que tener cuidado en pacientes
con mielo supresión, uremia, infecciones, deficiencia
de hierro, deficiencia de ácido fólico o policitemia.
Embarazo: C, para administración parenteral,
por la presencia de la vitamina B12.
Lactancia: Segura. No hay reportes de problemas
en lactantes cuando la madre recibe dosis usuales.
Interacciones:
Por la Piridoxina (B 6):
Pueden causar anemia o neuritis
•
Isoniacida, etionamida, cicloserina, ciclofos-
famida, mercaptopurina, azatioprina, clorambucil,
corticosteroides, ACTH, penicilamina: son
antagonistas de la piridoxina o aumentan su
excreción renal. Se recomienda administrar
piridoxina en pacientes que reciben estos medicamentos.
Incrementan las necesidades de piridoxina
•
Estrógenos o contraceptivos que contienen es-
trógenos.
Impide el efecto de levodopa como antiparkinsoniano
• Piridoxina en dosis bajas
(como 5mg): No sucede
este efecto cuando se administra piridoxina
con la combinación levodopa + carbidopa.
Por la cianocobalamina (B 12):
Interfiere con la maduración de los eritrocitos
y disminuye eficacia de vitamina
B 12 con
• Cloramfenicol:
•
•
Interfieren con absorción de vitamina
B 12, disminuye su eficacia con
Omeprazol, colchicina:
Dosificación:
Se deberá tomar en cuenta el objetivo terapéutico y
las dosis establecidas en cada caso. Ver dosis indicadas
en la descripción de las vitaminas B1 y B6.
Para tratamiento de Anemia perniciosa
con vitamina B12 (cianocobalamina):
ADULTOS:0.1 mg QD IM por 7 días, luego 0.1 mg
IM pasando un día hasta completar otras 7 dosis si
hay mejoría clínica y respuesta reticulocitaria positiva.
Continuar con 0.1 mg IM cada 3 ó 4 días por
dos o tres semanas.