Consejo Nacional de Salud

Raros: Agranulocitosis, leucopenia y púrpura. Infarto
de miocardio.
Precauciones: En aneurisma o aneurisma disecante
de aorta. Enfermedad cerebro vascular. Insuficiencia
renal. Vigilar TA.
Embarazo: Categoría C
Lactancia: Probablemente segura, si bien se distribuye
en leche materna. Evitar su administración.
Interacciones:
Disminuyen efecto antihipertensivo
• AINEs: inhiben producción de prostaglandinas
renales y favorecen retención de sodio y agua.
• Estrógenos: favorecen retención de sodio y
agua.
• Simpáticomiméticos como epinefrina, norepinefrina,
metaraminol y otros; inhibidores de la
MAO: efecto antagónico
Potencian efectos antihipertensivos
Diazoxido, otros antihipertensivos; diuréticos:
efecto sinérgico con riesgo de hipotensión severa.
Evita desarrollo de tolerancia a infusiones
continuas de nitroglicerina
• Administración conjunta de hidralazina y nitratos
Evita neuritis periférica asociada a
hidralazina
• Piridoxina: en administración conjunta con
hidralazina por efecto antagónico.
Dosificación:
Antihipertensivo:
ADULTOS:
ORAL - 1ra semana: iniciar con 40 mg PO QD, dividida
BID o QID, para los primeros 2 – 4 días. Luego
100 mg PO, dividida BID o QID.
2da y subsecuentes semanas: 200 mg PO QD,
dividida BID o QID.
INYECTABLE - 5 – 40 mg IV o IM. Repetir de acuerdo
a las necesidades individuales.
PRE-ECLAMPSIA o ECLAMPSIA: iniciar con 5 mg
IV cada 15 a 20 minutos. Si no se consigue una
respuesta adecuada con un total de 20 mg, utilizar
otro antihipertensivo. No administrar en infusión IV
continua por riesgo de hipertensión severa y SFA.
NIÑOS:
ORAL - Iniciar con 750 mcg/kg/día (0.75 mg/
kg/d) PO, dividida BID o QID. Si se tolera las dosis,
aumentar gradualmente en 3 – 4 semanas de acuerdo
a las necesidades, hasta una dosis máxima de 7.5
mg/kg/día o 200 mg PO QD, dividida BID o QID.
INYECTABLE - 1.7 – 3.5 mg/kg/día, IM o IV, dividida
en 4 a 6 administraciones.
Insuficiencia cardiaca congestiva:
ADULTOS:
ORAL - (conjuntamente con dinitrato de isosorbida)
Iniciar con 40 – 150 mg PO QD, dividida BID, TID
o QID. Si se tolera las dosis, aumentar a 300 mg PO
QD, dividida BID, TID o QID.
En pacientes con hipotensión arterial, insuficiencia
cardíaca severa o en edades avanzadas, iniciar con
30 m PO QD, dividida BID o TID.
DOSIS MÁXIMA: 300 mg QD.
Nota: “No hay evidencia de Ensayos Clínicos Aleatorizados
que demuestren que los fármacos antihipertensivos
reduzcan la morbilidad o la mortalidad en
pacientes con emergencias hipertensivas” 9
GRUPO C | Cardiovascular
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C