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Consejo Nacional de Salud

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Dosificación:<br />

ADULTOS<br />

Dosis inicial: 300 mg PO BID. Aumentar 100 mg<br />

BID cada 2 – 3 días hasta 600 mg PO BID.<br />

En pacientes que toman también Saquinavir subir<br />

hasta 400 mg PO BID.<br />

J05AE04<br />

Nelfinavir<br />

Tableta 250 mg | Polvo para suspensión 50 mg/g<br />

123 124<br />

Indicaciones: Infección por VIH<br />

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento<br />

o sus componentes. Insuficiencia hepática.<br />

Uso conjunto con inhibidores potentes <strong>de</strong>l metabolismo<br />

hepático por inhibición <strong>de</strong>l CYP3A4, como<br />

midazolam, amiodarona, propafenona, <strong>de</strong>rivados<br />

<strong>de</strong>l cornezuelo <strong>de</strong> centeno y triazolam (ver interacciones).<br />

Niños menores <strong>de</strong> 2 años.<br />

Efectos adversos:<br />

Frecuentes: Anorexia, diarrea, dispepsia, flatulencia,<br />

nausea, vómito, dolor abdominal. Cefalea.<br />

Hiperglicemia. Diabetes. Rash, prurito,<br />

sudoración. Artralgias, mialgias. Astenia.<br />

Poco frecuentes: Anemia, leucopenia, trombocitopenia.<br />

Hepatitis, ictericia. Redistribución <strong>de</strong> las<br />

grasas. Dislipi<strong>de</strong>mia.<br />

Raros: Pancreatitis. Disfunción sexual. Cálculos renales.<br />

Disnea. Convulsiones. I<strong>de</strong>as suicidas.<br />

Precauciones: Alteración <strong>de</strong> la función hepática.<br />

Diabetes. Hemofilia. Fenilcetonuria: Nelfinavir contiene<br />

11.2 mg <strong>de</strong> fenilalanina gramo <strong>de</strong> pulverizado.<br />

Embarazo: B<br />

Lactancia: No administrar durante lactancia. Suspen<strong>de</strong>r<br />

lactancia en madres VIH positivas para evitar<br />

contaminación <strong>de</strong>l lactante no infectado.<br />

NIÑOS<br />

Dosis inicial:<br />

400 mg/m 2 PO BID. Aumentar 50 mg/m 2 BID cada<br />

2 – 3 días hasta 600 mg PO BID.<br />

Nota: Administrar con las comidas.<br />

No se recomienda en menores <strong>de</strong> 16 años.<br />

Interacciones:<br />

Disminuye su efectividad con<br />

• Carbamazepina, barbitúricos, fenitoina, rifampicina,<br />

hormona <strong>de</strong> crecimiento, efavirenz: inducción<br />

o alteración <strong>de</strong>l metabolismo hepático.<br />

Disminuye la efectividad <strong>de</strong><br />

• Contraceptivos orales: inducción <strong>de</strong>l metabolismo<br />

hepático. Utilizar método anticonceptivo<br />

alternativo o complementario.<br />

Aumenta niveles plasmáticos y prolongación<br />

<strong>de</strong>l QT, con<br />

• Amiodarona, eritromicina, claritromicina, verapamilo,<br />

ketoconazol, itraconazol, fluconazol, isoniazida:<br />

inhibición <strong>de</strong>l metabolismo hepático y<br />

aumento <strong>de</strong> sus concentraciones plasmáticas.<br />

Aumenta riesgo <strong>de</strong> <strong>de</strong>presión <strong>de</strong>l SNC con<br />

• Benzodiazepinas, anti<strong>de</strong>presivos tricíclicos: inhibición<br />

<strong>de</strong>l metabolismo hepático y aumento <strong>de</strong><br />

niveles plasmáticos.<br />

Riesgo <strong>de</strong> hipotensión, priapismo y otros<br />

efectos adversos <strong>de</strong><br />

• Sil<strong>de</strong>nafilo: inhibición <strong>de</strong>l metabolismo hepático<br />

y aumento <strong>de</strong> niveles plasmáticos <strong>de</strong> sil<strong>de</strong>nafilo.<br />

Produce hiperglicemia con<br />

• Insulina, metformina, sulfanilureas (tolbutamida,<br />

glimepirida, glipizida, gliburida), rosiglitazona:<br />

efecto antagónico, con resistencia a insulina.<br />

GRUPO J | Antiinfecciosos para uso sistémico<br />

277<br />

J

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