Consejo Nacional de Salud

L01BA01
Metotrexato
Tableta 2.5 mg | Polvo para inyección 50 - 500 mg
Indicaciones: Quimioterapia antineoplásica para
cáncer de mama 22 , de cabeza y cuello 23 , de pulmón
a células pequeñas o no, tumores trofoblásticos
gestacionales. Artritis reumatoidea severa 24 . Artritis
reumatoidea juvenil 25 . Psoriasis severa discapacitante
26 . Micosis fungoides 27 .
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento
o sus componentes. Inmunodeficiencias.
Lactancia. En casos de artritis reumatoidea o Psoriasis,
no utilizar si hay embarazo, antecedentes de
alcoholismo, enfermedades hepáticas, discrasias
sanguíneas o mielosupresión.
Efectos adversos:
Frecuentes: Ulceración y sangrado gastrointestinal.
Enteritis o perforación intestinal. Estomatitis ulcerativa
grave. Fiebre, escalofrío, mareo, anorexia, náusea,
vómito. Alopecia. Acné. Estomatitis. Leucopenia.
Aumento de transaminasas. Inmunosupresión,
infecciones por gérmenes oportunistas.
Poco frecuente: Anemia, trombocitopenia. Dolor
abdominal. Exantemas, prurito, fotosensibilidad. Insuficiencia
renal, hiperazoemia, hiperuricemia o nefropatía
severa. Vasculitis. Hepatotoxicidad que puede
incluir atrofia del hígado, cirrosis, esteatosis, necrosis,
fibrosis periportal. Fibrosis pulmonar, neumonitis.
Raros: Diarrea severa. Anemia megaloblástica severa,
leucopenia y trombocitopenia. Anemia aplástica.
Agranulocitosis. Alteraciones linfoproliferativas. Convulsiones,
síntomas similares a ACV, encefalopatía
aguda transitoria, hipertensión intracraneal, desmielinización,
aracnoiditis química. Eritema multiforme, dermatitis
exfoliativa, síndrome de Stevens Johnson, necrolisis
tóxica epidérmica. Reacciones anafilactoideas.
Precauciones: Mielosupresión. Infecciones activas.
Alteraciones de la función hepática o renal. Ascitis
o deshidratación u obstrucción intestinal. Varicela
o herpes zoster. Gota o antecedentes de cálculos
renales. Colitis ulcerativa. Uso reciente de citotóxicos
o radioterapia. Ancianos. Evitar concepción durante
tratamiento, tanto para mujeres como para varones.
Embarazo: Categoría X
Lactancia: Contraindicado.
Interacciones:
Riesgo de infección generalizada con
• Vacunas vivas (Sarampión, rubéola, parotiditis,
varicela, rotavirus): además genera inadecuada
respuesta inmunológica a la vacuna. Contraindicadas
por 2 semanas antes y 3 meses después
de la quimioterapia.
Disminuye respuesta inmunológica de
• Vacunas, toxoides (difteria, tosferina, tétanos,
poliomielitis, hepatitis A o B, haemophilus influenza
tipo B, meningococo, papiloma virus humano):
disminuye respuesta inmune a vacuna
o toxoides si se los administrar conjuntamente
con inmunosupresores
Aumenta riesgo de hepatotoxicidad con
• Acitretin: efecto tóxico aditivo.
Aumenta toxicidad de metotrexato con
• Inhibidores de la COX2, AINEs, probenecid, ciprofloxacina,
penicilinas, altas dosis de salicilatos:
disminuye excreción renal, especialmente
cuando se administra dosis altas de metotrexato
para quimioterapia.
• Sulfonamidas: disminuye excreción renal, desplaza
a Metotrexato de ligadura proteica y
produce efectos tóxicos aditivos.
• Tetraciclinas: mecanismo no conocido.
GRUPO L | Agentes antineoplásicos e inmunomoduladores
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