Consejo Nacional de Salud

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A06AD11
Lactulosa
Solución oral 65%
Indicaciones: Estreñimiento
Contraindicaciones: hipersensibilidad al fármaco;
galactosemia; Apendicitis o síntomas de apendicitis;
sangrado rectal de etiología no establecida;
abdomen agudo; dolor abdominal de etiología no
establecida; nausea o vómito sin diagnóstico etiológico;
colitis ulcerativa; diverticulitis; obstrucción intestinal;
perforación intestinal; megacolon tóxico;
gastroenteritis; alergia a los componentes del medicamento;
Efectos adversos:
Frecuentes: nausea, vómito, calambres abdominales,
sensación urente en el recto, diarrea; irritación
de la piel perianal por uso de supositorios
Raros: desequilibrio electrolítico y colon catártico
como producto del uso crónico.
Precauciones: En casos de Diabetes Mellitus vigilar
glicemia por peligro de hiperglicemia. La lactulosa
contiene 1.2 g de lactosa y 2.2 g de galactosa
por cada 15 ml; vigilar potasio sérico por posibilidad
de hipokalemia por pérdida excesiva de potasio intestinal,
especialmente con el uso prolongado.
Embarazo: B
Lactancia: Seguridad no establecida
Interacciones:
Disminuye actividad antiinflamatoria intestinal
de
• Mesalamina: en colitis ulcerativa o enfermedad
de Crohn, por interferencia de la liberación retardada
de mesalamina en el íleo y en el colon,
por disminución del pH intestinal.
Dosificación:
Estreñimiento:
ADULTOS: 10 – 20 g (15 – 30 ml) PO QD – BID.
Máximo 60 ml (40 g) en 24 horas.
NIÑOS
1 ml/kg PO QD – BID. Máximo 60 ml (40 g) en
24 horas.
Encefalopatía hepática:
ADULTOS: Inicialmente, se puede administrar 20 –
30 g (30 – 45 ml) PO cada hora, para inducir un
rápido efecto laxante.
Luego se debe administrar 20 – 30 g (30 – 45 ml)
PO TID o QID. La dosis deberá ser ajustada cada 1
ó 2 días, para producir 2 ó 3 deposiciones blandas
diariamente.
LACTANTES: 2.5 10 ml PO QD dividido en 2 ó
3 tomas. La dosis deberá ser ajustada cada 1 ó 2
días, para producir 2 ó 3 deposiciones blandas diariamente.
NIÑOS : 40 - 90 ml PO QD dividido en 2 ó 3 tomas.
La dosis deberá ser ajustada cada 1 ó 2 días, para
producir 2 ó 3 deposiciones blandas diariamente.
Nota: “Disacáridos no absorbibles para la encefalopatía
hepática. Esta revisión sistemática cuestiona los
efectos beneficiosos de los disacáridos no absorbibles
y destaca que las pruebas de alta calidad no son suficientes
para apoyar este tratamiento. Se encontró que
los antibióticos aparentemente fueron superiores a los
disacáridos no absorbibles para mejorar la encefalopatía
hepática, pero no está claro si esta diferencia en
el efecto del tratamiento es clínicamente importante
para los pacientes. Los disacáridos no absorbibles no
deben servir de comparador en los ensayos aleatorios
en la encefalopatía hepatica” 18 .