Consejo Nacional de Salud

L01BB05
Fludarabina
Polvo para inyección 50 mg
Indicaciones: Quimioterapia antineoplásica para
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leucemia linfocítica crónica
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento
o sus componentes. Embarazo. Uso de pentostatin.
Efectos adversos:
Frecuentes: Mielosupresión que puede ser severa.
Anemia, leucopenia, trombocitopenia con infecciones
o sangrados. Escalofríos, fiebre. Lesiones orales.
Neumonía. Anorexia, náusea, vómito, exantemas,
prurito, cansancio. Estomatitis. Tos, disnea.
Poco frecuente: Visón borrosa, pérdida de la audición,
neuropatías. Agitación o confusión. Alopecia.
Edema. Hiperuricemia. Alergia. Sangrado GI.
Raros: Ceguera o coma, como efectos que aparecen
tardíamente. Ulceración GI. Pancreatitis. Nefropatía
por uratos. Nefrolitiasis. Anemia hemolítica autoinmune.
Cistitis hemorrágica. Edema pulmonar o neumonitis
difusa intersticial, insuficiencia respiratoria. Síndrome
de lisis de tumor que incluye hiperuricemia, hiperfosfatemia,
acidosis metabólica, hipocalcemia, hiperkalemia,
hematuria, cristaluria de uratos, insuficiencia renal.
Precauciones: Mielosupresión. Insuficiencia renal.
Ancianos. Varicela, herpes zoster. Gota. Historia de
cálculos renales. Vacunas vivas (Sarampión, rubéola,
parotiditis, varicela, rotavirus). Uso reciente de citotóxicos
o radioterapia. Infección.
Embarazo: Categoría D
Lactancia: Contraindicado.
Interacciones:
Aumenta riesgo de toxicidad pulmonar
fatal con
• Pentostatin: mecanismo desconocido.
Riesgo de infección generalizada con
• Vacunas vivas (Sarampión, rubéola, parotiditis,
varicela, rotavirus): además genera inadecuada
respuesta inmunológica a la vacuna. Contraindicadas
por 2 semanas antes y 3 meses después
de la quimioterapia.
Disminuye respuesta inmunológica de
• Vacunas, toxoides (difteria, tosferina, tétanos,
poliomielitis, hepatitis A o B, haemophilus influenza
tipo B, meningococo, papiloma virus humano):
disminuye respuesta inmune a vacuna
o toxoides si se los administrar conjuntamente
con inmunosupresores
Aumenta riesgo de supresión de la médula
ósea con
• Alopurinol, azatioprina, flucitosina, hidroxiurea,
ganciclovir, primaquina, pirimetamina, sulfadoxina,
zidovudina: efecto tóxico aditivo. Azatioprina
se convierte en mercaptopurina.
Disminuye efectividad anticoagulante de
• Warfarina: posible aumento de síntesis de protrombina.
Dosificación:
Quimioterapia
Existen diversos protocolos de acuerdo con el tipo y
estadio de la neoplasia.
Leucemia linfocítica crónica
ADULTOS 25 mg/m 2 IV QD por 5 días. Repetir
cada 28 días. Continuar por 3 ciclos más después de
la respuesta máxima.
Nota: Disminuir dosis y prolongar intervalos en insuficiencia
renal. Existen diversos protocolos de acuerdo con las
características y el estadio de la neoplasia. Debe administrarse
únicamente bajo supervisión de un oncólogo
experimentado en quimioterapia del cáncer
GRUPO L | Agentes antineoplásicos e inmunomoduladores
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