Consejo Nacional de Salud

290
J05AR01
Zidovudina + Lamivudina
Tableta 300 mg + 150 mg
145 146
Indicaciones: Infección por VIH
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento
o sus componentes. Menores de 12 años.
Insuficiencia hepática. Insuficiencia renal con
clearence de creatinina < 50.
Efectos adversos:
Frecuentes: Náusea, vómito, dolor abdominal,
estreñimiento, dispepsia, diarrea, estomatitis.
Anorexia. Fiebre, escalofríos. Tos, congestión nasal.
Artralgias. Fatiga, cefalea, malestar generalizado,
mialgias. Insomnio, astenia, vértigo, convulsiones y
parestesia. Aumento de transaminasas. Síntomas de
IVU. Elevación de amilasa. Depresión. Pancreatitis
más frecuente en niños. Parestesias y neuropatía
periférica. Dolores musculares.
Poco frecuente: Anemia severa. Neutropenia, pancitopenia.
Hiperpigentación de uñas. Miopatía por
uso crónico. Exantemas.
Raros: Daño muscular. Rabdomiolisis. Acidosis láctica.
Hepatotoxicidad. Hepatomegalia por esteatosis
hepática grave o incluso fatal. Anemia aplástica. Reacciones
anafilactoideas. Síndrome de Stevens Johnson.
Necrosis tóxica epidérmica. Redistribución de
la grasa. Exacerbación de la Hepatitis B. Anafilaxia.
Precauciones: No administrar concomitantemente
con agentes supresores de la médula ósea
como ganciclovir, interferón-_, dapsona, flucitosina,
vincristina o vinblastina. SIDA en estado avanzado
produce granulocitopenia o anemia por aplasia medular.
Insuficiencia renal severa. Obesidad. Mujeres. Diabetes
mellitus. Pancreatitis en niños. Alcoholismo.
Embarazo: C
Lactancia: No administrar durante lactancia. Suspender
lactancia en madres VIH positivas para evitar
contaminación del lactante no infectado.
Interacciones:
Para Zidovudina:
Aumentan efectos tóxicos sobre la médula
ósea con
•
Depresores de la médula ósea, quimioterapia
citotóxica, metotrexato, trimetoprim-sulfametoxazol,
radioterapia: efecto aditivo. Disminuir
dosis de ambos elementos.
• Ganciclovir, interferón alfa: efecto de mielo-
supresión aditivo que se presenta aún disminuyendo
las dosis de zidovudina. Vigilar
parámetros hemáticos.
Disminuye efectividad con
•
Claritromicina, rifampicina, estavudina, doxoru-
bicina: disminuye concentraciones plasmáticas
de zidovudina. Contraindicado uso conjunto
con estavudina.
Aumentan efectos tóxicos con
• Fluconazol, ácido valproico: inhibición de metabolismo
y excreción de zidovudina.
• Paracetamol, asa, benzodiazepinas, sulfonamidas,
morfina: compiten por glucorono conjugación
e incrementan niveles de zidovudina.
• Lamivudina, probenecid, ácido valproico: aumen-
ta los niveles plasmáticos.
Para Lamivudina:
Aumenta riesgo de acidosis láctica con
• Ribavirina, interferón alfa 2b: efectos tóxicos
aditivos.