Consejo Nacional de Salud

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ción de la libido e impotencia. Exantemas, prurito
acompañado en ocasiones con artralgias, edema,
fiebre, leucocitosis, linfadenopatía, aumento de transaminasas,
proteinuria y dificultad respiratoria, alteraciones
renales, hepáticas o pulmonares que generalmente
ceden al discontinuar el tratamiento y
administrar corticoides y antihistamínicos. Ansiedad,
nerviosismo. Anorexia. Cefalea, astenia, somnolencia
o insomnio. Diarrea., náusea. Diaforesis. HTA.
Hiperprolactinemia. Taquicardia o bradicardia.
Poco frecuentes: Escalofríos, fiebre, dolores articulares
y musculares. Visión borrosa, sueños anormales,
bostezos. Dolor torácico. Alopecia. Micción
frecuente. Disgeusia, estreñimiento, sequedad de
la boca, aumento del apetito y del peso, flatulencia,
vómito, pérdida de peso. Fotosensibilidad. Rubor
facial y del cuello por vasodilatación. Dolores menstruales.
Hipotensión ortostática. Incremento de la
depresión, suicidio.
Raros: Hemorragias. Aumento del tamaño y dolor
de las mamas. Disnea. Hipoglicemia. Hiponatremia,
SSIHA. Manía e hipomanía. Palpitaciones. Síndrome
serotoninérgico caracterizado por fiebre, diarrea,
diaforesis, cambios del humor o de conducta, hipereflexia,
taquicardia, inquietud, estremecimientos
o temblores. Síncope. ACV. Hiperglicemia severa.
Diabetes mellitus. Síndrome neuroléptico maligno,
diskinesia tardía. Reacciones alérgicas, broncoespasmo,
vasculitis. Fibrosis pulmonar. Convulsiones.
Síndrome serotoninérgico neonatal o síndrome de
abstinencia cuando la madre tomó ISRS en el tercer
trimestre.
Precauciones: Embarazo > 20 semanas, niños,
adolescentes, ancianos. Alteraciones hepáticas.
Epilepsia. Hipovolemia. Uso de diuréticos. Convulsiones.
Manía, hipomanía. Alcoholismo. Diabetes
mellitus. Operar maquinarias peligrosas, incluyendo
automóviles. Apoyo ante la posibilidad de un intento
de suicidio, más frecuente en el primer mes, especialmente
en depresión (asociada o no a bulimia o
a desorden obsesivo-compulsivo) y que puede persistir
hasta que ocurra una remisión significativa de
cuadro depresivo.
Embarazo: Categoría C. Contraindicado en el 3er
trimestre.
Lactancia: Se excreta por leche materna. Produce
fácilmente depresión respiratoria en el lactante.
No administrar durante la lactancia.
Interacciones:
Riesgo de síndrome serotoninérgico con
• IMAO (selegilina, procarbazina, tranilcipromina),
ergotamina, ergonovina: efectos sinérgicos e inhibición
del metabolismo hepático. Contraindicado
uso conjunto. Los IMAO pueden administrarse
con 5 semanas de diferencia de ISRS.
• Citalopram, paroxetina u otros ISRS, sertralina,
sibutramina, mirtazapina,: efecto aditivo e incremento
de toxicidad.
Incrementa riesgo de arritmias cardíacas,
prolongación del QT y depresión del SNC
con
• Fenotiazinas (clorpromazina, levopromazina y
otros): efecto aditivo e inhibición del metabolismo
hepático. Contraindicado uso conjunto.
Riesgo de convulsiones con
• Bupropión: efectos sinérgicos e inhibición del
metabolismo hepático.
Aumenta toxicidad de
• Carbamazepina, fenitoina: aumento de sus niveles
plasmáticos por inhibición del metabolismo
hepático.
Riesgo de hiperglicemia con
• Diazoxido: efectos aditivos.
Riesgo de hipotensión, bradicardia, bloqueo
cardíaco AV con
• Propranolol, atenolol, otros betabloqueadores:
inhibición del metabolismo hepático.
Riesgo de prolongación del INR y
sangrado con
• Warfarina: mecanismo no conocido.