Consejo Nacional de Salud

táneo, liberación de histamina. Edema.
Raros: Aumento de la presión intra craneal. Exantema,
prurito. Convulsiones. Tolerancia y dependencia.
Síndrome de abstinencia.
Precauciones:
Ancianos y niños < 3 meses. Alteraciones hepáticas
o renales. Hipertrofia prostática o estenosis uretral.
Alcoholismo agudo. Hipotensión. EPOC. Depresión
del SNC o convulsiones. Dependencia a opioides. Aumento
de la presión intracraneal. TCE. Enfermedades
biliares, pancreatitis, colitis pseudomembranosa.
Embarazo: Categoría C
Lactancia: Se distribuye en la leche materna. Hay
reportes de efectos adversos en el lactante. evitar
su uso.
Interacciones:
Aumenta depresión del SNC con
• Pentazocina, benzodiazepinas, barbitúricos, antihistamínicos
sedantes, droperidol, apomorfina,
alcohol, relajantes musculares, dextropropoxifeno,
anestésicos inhalatorios, anestésicos locales,
metoclopramida, ácido valproico: efecto aditivo.
• Amiodarona, antimicóticos azoles, contraceptivos
orales, estrógenos en TRH warfarina, carvedilol,
ciclosporina, disopiramida, imatinib, quinidina, sulfonilureas,
hormonas tiroideas, glucocorticoides,
dapsona, doxiciclina, montelukast, sildenafilo, isoniazida,
dantroleno, ritonavir, indinavir, saquinavir,
nelfinavir, lopinavir: aumentan niveles plasmáticos
por inhibición del metabolismo hepático
Riesgo de acidosis láctica con
• Metformina, sulfanilureas: aumento de sus niveles
plasmáticos por disminución de la excreción
renal, por competencia con la morfina para eliminación
por transporte activo
Riesgo de estreñimiento, íleo paralítico,
depresión del SNC, hipotensión, alteraciones
psicomotoras y otros efectos adversos
con
•
Clozapina, disopiramida, haloperidol, lopera-
mida, codeína, antidepresivos tricíclicos: efecto
sinérgico.
Disminuye eficacia con
• Naloxona: efecto antagónico. Se usa para revertir
los efectos de los opioides.
Dosificación:
Dolor moderado a severo
ADULTOS
INYECTABLE -
2.5 – 10 mg SC, IM o IV cada 2 – 6 horas.
NIÑOS
< 6 meses: 0.05 – 0.2 mg/kg SC o IV, cada 4 horas
PRN.
6 meses – 12 años: 0.1 – 0.2 mg/kg SC o IV cada
2 – 4 horas.
EPIDURAL -
ADULTOS
3 – 5 mg por una vez. Luego 0.1 – 0.7 mg/hora.
Dosis máxima: 10 mg en 24 horas.
Síndrome de abstinencia neonatal
0.08 – 0.2 mg IV cada 3 – 4 horas PRN.
Nota: Personas con < 50 Kg o ancianos deberán recibir
dosis menores e intervalos más largos.
En insuficiencia renal o hepática, disminuir dosis y prolongar
intervalos.
GRUPO N | Sistema nervioso
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