Consejo Nacional de Salud

B01 Agentes antitrombóticos
B01AA03
Warfarina
tableta 5 mg
Indicaciones: Mantenimiento de anticoagulación
iniciada con heparina para: profilaxis del tromboembolismo
en cardiopatía reumática y fibrilación auricular
1 , 2 Profilaxis y tratamiento de trombosis venosa
y tromboembolismo pulmonar 3 , 4 .
Contraindicaciones: Aborto tratado o incompleto;
aneurisma cerebral o aneurisma disecante de
aorta; sangrado activo. Discrasias sanguíneas como
trombocitopenia o hemofilia. Tendencia a hemorragia
por patologias como leucemia, policitemia vera,
púrpura, hemorragia cerebro vascular confirmada o
en sospecha. Eclampsia o pre-eclampsia;. Hipertensión
arterial severa o no controlada. Cirugías neurológicas,
oftalmológicas o generales, ya sea recientes
o en proximidad inmediata, si bien es necesario
anticoagular luego de cirugías ortopédicas (caderas)
para evitar tromboembolismo.
Efectos adversos:
Frecuente: Sangrados, dolores o calambres abdominales,
nausea, vómito, diarrea, flatulencia, astenia,
fatiga, malestar, letargia, cefalea, mareo, cambios en
el sentido del gusto, prurito, edema, dermatitis, urticaria,
fiebre, intolerancia al frío, parestesias, alopecia.
Poco frecuente: Hemorragias gastrointestinales,
articulares, hepáticas, suprarrenales, intracraneales
u oftálmicas; pericarditis hemorrágica, sangrado
pulmonar o retroperitoneal; microembolización
con colesterol, síndrome de dedos de los pies purpúreos,
reacciones de hipersensibilidad, ictericia
colestática, hepatitis, vasculitis, calcificación traqueo
bronquial.
Precauciones: se deberá pesar riesgo/beneficio
en: carcinoma visceral, parto reciente, diabetes mellitus
severa, deficiencia o mala absorción de vitamina
K, diverticulitis, endocarditis bacteriana subaguda,
deterioro de la función hepática, anestesia regional
o bloqueo lumbar, trauma especialmente del SNC,
ulceraciones o lesiones activas del tracto gastrointestinal,
urinario o respiratorio. Vasculitis. ANCIANOS
y pacientes debilitados.
Es necesario monitorizar INR*, vigilar si hay sangre
en orina o sangre oculta en heces.
Embarazo: Categoría X
Se ha reportado mortinatos y prematuridad en 31%
de los casos.
Lactancia: Segura. La warfarina se excreta por la
leche materna como metabolitos inactivos. Estudios
en lactantes no han demostrado alteraciones de la
coagulación.
Interacciones:
Aumenta riesgo de sangrado con
• Dipiridamol, clopidogrel, salicilatos, AINEs, sulfinpirazona,
inhibidores de la trombina (antitrombina
III), trombolíticos (uroquinasa), ajo: sinergia
anticoagulante. Vigilar INR
• Ketoconazol, itraconazol, fluconazol y otros antifúngicos
azoles; claritromicina, eritromicina, dicloxacilina,
sulfonamidas, metronidazol, tinidazol,
cloranfenicol, isoniacida; fluvastatina, lovastatina,
amiodarona, omeprazol, lansoprazol, cimetidina,
ranitidina, disulfiram, propoxifeno: inhiben metabolismo
hepático. Vigilar INR
GRUPO B | Sangre y formadores
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