Consejo Nacional de Salud

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Precauciones:
Vigilar glicemia en Diabetes mellitus, pues incrementa
la glicemia.
Gota o hiperuricemia, ya que aumenta niveles de
ácido úrico.
Deterioro de la función auditiva. Insuficiencia hepática,
puede precipitar coma hepático. Infarto agudo
del miocardio. Pancreatitis. Riesgo de hipokalemia
por diuréticos + digoxina, pacientes con diarrea,
nefropatía perdedora de potasio o con corticoesteroides.
Hipercalcemia, hipercolesterolemia o
hipertriglicerigemia, pues incrementa sus concentraciones
plasmáticas. Hiponatremia, puede acentuarla.
LED puede producir exacerbaciones. Es necesario
alimentos que contengan potasio. Los ancianos y
los pacientes con deterioro renal son más sensibles
a los efectos hipotensores y a las complicaciones
metabólicas de la furosemida, especialmente a sus
alteraciones electrolíticas.
En caso de alergia a la las tiazidas (clortalidona,
hidroclorotiazida), a las sulfamidas, a los diuréticos
de techo alto (bumetanida, ácido etacrínico) o al
colorante tartrazina, puede existir una reacción
alérgica cruzada.
Embarazo: Categoría C
Lactancia: La furosemida se distribuye en la leche
materna.
Interacciones:
Aumentan riesgo de hipotensión con
• Antihipertensivos (betabloqueadores, inhibidores
de la ECA y otros): efecto sinérgico. Tiene utilidad
clínica.
Aumenta riesgo de hiperglicemia con
• Hipoglicemiantes orales o insulina: vigilar glicemia
y ajustar dosis.
Aumenta riesgo de arritmias con
• Amiodarona, macrólidos: por hipokalemia
Disminuyen efectos natriuréticos
• Corticoides, ACTH y anfotericina B: además intensifican
hipokalemia
• AINES, inhibidores de COX2: aumentan retención
de agua y sodio. Incrementan riesgo de
nefrotoxicidad.
Aumenta ototoxicidad y nefrotoxicidad con
• Aminoglucósidos, vancomicina, anfotericina B,
Hiperuricemia
• Alopurinol, colchicina o probenecid: vigilar niveles
séricos de ácido úrico y aumentar dosis de
uricosúrico.
Disminuye efecto anticoagulante de
• Warfarina, heparina, estreptoquinasa, uroquinasa:
disminución de volumen y disminución de
la congestión hepática, aumenta factores procoagulantes
disponibles.
Aumenta riesgo de toxicidad de
• Digoxina: por hipokalemia. Vigilar concentraciones
de digoxina y potasio sérico; compensar
si hay hipokalemia.
Disminuye excreción y aumenta toxicidad de
• Litio: evitar uso simultáneo.
Aumentan efectos de furosemida con
• Probenecid: bloquea secreción tubular renal de
furosemida.
• Relajantes neuromusculares no despolarizantes:
por hipokalemia.
Dosificación:
Antihipertensivo
ADULTOS:
ORAL - DOSIS INICIAL: 40 mg PO BID. Ajustar
dosis a respuesta clínica individual.
DOSIS MÁXIMA: 600 mg PO QD
INYECTABLE
Crisis hipertensiva con función renal normal: 40 - 80
mg IV.
Crisis hipertensivas con edema agudo de pulmón o
insuficiencia renal: 100 – 200 mg IV.