Consejo Nacional de Salud

B01AB01
Heparina no fraccionada
Solución inyectable 25.000 UI/5ml
Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de trombosis
venosa profunda 7 .
Contraindicaciones: Amenaza de aborto;
aneurisma cerebral o aneurisma disecante de aorta,
excepto en conjunción con cirugía correctiva;
sangrado activo incontrolable; hemorragia cerebro
vascular confirmada o en sospecha.
Efectos adversos:
Frecuente: Sangrados, prolongación del tiempo de
coagulación, trombocitopenia inmune que habitualmente
se produce entre los 6 y 10 días tras el inicio
del tratamiento (requiere retirada inmediata de la
heparina), dolor e inflamación en el sitio de inyección,
hipersensibilidad, escalofríos, fiebre, aumento
de las transaminasas hepáticas.
Poco frecuente: Choque anafiláctico, reacciones
anafilactoideas, dolor torácico, erección frecuente o
persistente, comezones o sensación de quemazón
especialmente en la planta de los pies, dolor, en-
friamiento y cianosis de brazos o piernas; neuropatías
periféricas en manos y pies. Hemorragias gastrointestinales,
articulares, hepáticas, suprarrenales,
intracraneales u oftálmicas; pericarditis hemorrágica,
sangrado pulmonar o retroperitoneal; necrosis
de piel o TCS, osteoporosis y alopecia en tratamientos
de más de 6 meses de duración. Osteoporosis
rápidamente progresiva (2 – 4 semanas) y grave en
madres lactantes.
Precauciones: En procedimientos con riesgo aumentado
de sangrado, como: cirugías neu-rológi-
cas, oftalmológicas o generales, ya sea recientes o
en proximidad inmediata, incluyendo las odontológicas,
punción lumbar o raquídea recientes, endocarditis
bacteriana, anestesia epidural o raquídea,
antecedentes de sangrado GI, tendencia a presentar
hemorragias, deterioro de la función renal, enfermedades
hepáticas, durante la menstruación, en
diabetes mellitus y acidosis, aumenta el riesgo de hiperkalemia.
En ANCIANOS, especialmente mujeres
con alteraciones de la función renal, lo cual favorece
la presencia de sangrados.
Embarazo: Categoría C.
No atraviesa la placenta. Es el anticoagulante de
elección durante el embarazo, si bien se ha reportado
mortinatos y prematuridad en porcentajes relativamente
bajos (13 – 22%). Hay que utilizarla con
precaución en el 3er trimestre y en el posparto, por
riesgo de sangrado materno.
Lactancia: Segura. La heparina no se excreta por
la leche materna.
Interacciones:
Aumenta riesgo de sangrado
• Dipiridamol, clopidogrel, salicilatos, AINEs, sulfinpirazona,
inhibidores de la trombina (antitrombina
III), trombolíticos (urokinsa), ajo: sinergia anticoagulante.
Puede utilizar dosis bajas de ácido
acetil salicílico con monitorización de TTP.
• Warfarina: pesar riego/beneficio y vigilar INR
cuando se realiza el cambio de heparina a warfarina.
La heparina en aLas concentraciones
puede alterar el INR.
• Cefalosporinas, penicilinas de amplio espectro:
efecto antiprotrombinémico.
GRUPO B | Sangre y formadores
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