Consejo Nacional de Salud

430
N01AH01
Fentanilo
Solución inyectable 0.5 mg/10 ml
Indicaciones: Analgesia pre-operatoria 6 . Asociado
a anestesia general o regional. Dolor post operatorio.
Sedación o analgesia en niños 7 .
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento
o a sus componentes.
Efectos adversos:
Frecuentes: Bradicardia severa, hipotensión. Depresión
respiratoria trans-operatoria y post-operatoria,
disnea. Sueño, vómito, astenia, estreñimiento, boca
seca. Sudoración. Retención urinaria. Nerviosismo,
euforia, alucinaciones, incoordinación.
Poco frecuente: Arritmias cardíacas. Confusión
postoperatoria. Rigidez muscular intensa. Delirio.
Íleo paralítico.
Raros: Anafilaxia, broncoespasmo, laringoespasmo. Hipotensión
severa. Aumento de la presión intra craneal.
Exantema, prurito. Convulsiones, excitación psicomotora,
depresión mental. Tolerancia y dependencia.
Precauciones:
Alteraciones de la función hepática o renal. Alteraciones
pulmonares o cardiovasculares. Arritmias
cardíacas. Hipertensión intracraneal producida por
traumatismo cráneo encefálico o tumores intracraneales.
Hipotiroidismo. Ancianos. Hipertrofia
prostática. Procesos inflamatorios GI u obstrucción
intestinal. Uso de depresores del SNC. Hipotensión.
Convulsiones.
Embarazo: Categoría C
Lactancia: Se distribuye en la leche materna. No
se ha reportado problemas en humanos.
Interacciones:
Riesgo de síndrome serotoninérgico con
• Inhibidores de la MAO como selegilina, procarbazina,
tranilcipromina, selegilina; sibutramina:
efecto sinérgico.
Aumenta riesgo de depresión del SNC y
prolonga recuperación de anestesia con
• Pentazocina, benzodiazepinas, barbitúricos, antihistamínicos
sedantes, droperidol, apomorfina,
alcohol, relajantes musculares, dextropropoxifeno,
anestésicos inhalatorios, anestésicos locales,
metoclopramida, ácido valproico: efecto aditivo.
• Amiodarona, antimicóticos azoles, contraceptivos
orales, estrógenos en TRH warfarina,
carvedilol, ciclosporina, disopiramida, imatinib,
quinidina, sulfonilureas, hormonas tiroideas, glucocorticoides,
dapsona, doxiciclina, montelukast,
sildenafilo, isoniazida, dantroleno, ritonavir, indinavir,
saquinavir, nelfinavir, lopinavir: aumentan
niveles de fentanilo por inhibición del metabolismo
hepático
Disminuye eficacia con
• Naloxona: efecto antagónico. Se usa para revertir
los efectos de los opioides.
Riesgo de estreñimiento, íleo paralítico,
depresión del SNC, hipotensión, alteraciones
psicomotoras y otros efectos adversos
con
• Clozapina, disopiramida, haloperidol, loperamida,
codeína, antidepresivos tricíclicos: efecto
sinérgico.
Dosificación:
Analgesia pre-operatoria
ADULTOS: 50 – 100 mg/kg IV o IM, antes 30 – 60
minutos antes de la cirugía.