Consejo Nacional de Salud

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utilizar insulina IV si es necesario). En los ANCIA-
NOS la deshidratación puede enmascarar los síntomas
tempranos de la hipoglucemia.
Los NIÑOS: son más sensibles a la insulina y tienen
mayor riesgo de hipoglucemia.
Los ADOLESCENTES: pueden requerir dosis más
altas, con incrementos entre el 20 – 50% de las dosis
usuales, especialmente en la fase de crecimiento
rápido de la adolescencia. En las mujeres adolescentes,
debido en parte a una mayor producción
de hormona de crecimiento, los requerimientos
de insulina son mayores, por un incremento de la
resistencia a la insulina, incluyendo hiperglicemias
matutinas.
El estrés físico o psíquico puede modificar las dosis
de insulina requeridas.
Embarazo: B
Lactancia: No se ha establecido su seguridad. Se
conoce que la insulina no se distribuye en la leche
materna. No se ha documentado problemas. La
cantidad de insulina requerida por una madre en
lactancia disminuye hasta en 27% por cambios hormonales.
Interacciones:
Prolongan la hipoglucemia y enmascaran
los síntomas de hipoglucemia los
• Betabloqueadores: por antagonismo adrenérgico
se altera el metabolismo de la glucosa.
• Alcohol: cantidades significativas de alcohol al-
teran la gluconeogénesis. Cantidades pequeñas
de alcohol consumidas con alimentos, generalmente
no producen problemas.
Potencian el efecto de la insulina y aumenta
la intensidad de la hipoglucemia los
• Inhibidores de la ECA, ofloxacino, ketoconazol,
mebendazol, sulfonamidas, teofilina, andrógenos,
salicilatos en altas dosis: mecanismos no establecidos,
por lo que se debe reducir dosis de insulina.
• Metformina, sulfanilureas, tiazolidinedionas (rosiglitazona,
pioglitazona): por efecto sinérgico.
Producen hiperglicemia los
• Corticoides sistémicos, furosemida, diuréticos
tiacídicos, diuréticos ahorradores de potasio,
efedrina, adrenalina, otros simpático- miméticos,
clonidina, inhibidores de la MAO, isoniacida,
fenitoina, hormonas tiroideas, hormona de crecimiento,
estrógenos, progestágenos, marihuana,
morfina, nicotina (incluyendo la que reciben los
fumadores): por efecto antagónico, debiendo
monitorizar niveles de glucosa y aumentar dosis
de insulina.
Dosificación:
Diabetes Mellitus:
ADULTOS: Se deberá individualizar las dosis, por
vía SC, QD o BID.
La cantidad total de Insulina regular requerida está
entre 0.5 – 1.0 unidades/kg/día, SC, QD o BID. Administrar
de 30 a 60 minutos antes de comidas o HS.
Efecto de la insulina lenta NPH: Comienzo: 1 – 2 horas.
Pico: 4 – 14 horas; Duración: 10 – >24 horas.
NIÑOS: Se deberá individualizar las dosis, por vía
SC, QD o BID.
La cantidad total de Insulina lenta NPH requerida está
entre 0.5 – 1 unidades/kg/día QD o BID. Administrar
de 30 a 60 minutos antes de comidas o HS.
ADOLESCENTES podrían requerir dosis más altas.
Efecto de la insulina lenta NPH: Comienzo: 1 – 2 horas.
Pico: 4 – 14 horas; Duración: 10 – >24 horas.