Consejo Nacional de Salud

480
N07 Otras Drogas Que Actúan Sobre El Sistema Nervioso
N07AA01
Neostigmina
Solución inyectable 0.5 mg/ml
Indicaciones: Diagnóstico de miastenia gravis 118
119 . Reversión de bloqueo muscular por relajantes
musculares no despolarizantes 120 . Profilaxis o tratamiento
de retención urinaria postoperatoria. Tratamiento
de intoxicación por sustancias atropínicas.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento
o a sus componentes.
Efectos adversos:
Frecuentes: Dolor abdominal, náusea, vómito, diarrea.
Diaforesis intensa, aumento de secreciones
orales y bronquiales. Miosis, alteraciones visuales.
Epifora, rinorrea. Fasciculaciones. Cefalea. Urgencia
urinaria. Exantemas. Somnolencia.
Poco frecuente: Crisis colinérgica. Bradicardia, bloqueo
AV, arritmias, hipotensión severa, síncope,
paro cardíaco. Broncoespasmo. Depresión respiratoria,
parálisis respiratoria. Anafilaxia. Reacciones
de hipersensibilidad. Convulsiones.
Raros: Alergia al ión bromo de la solución de la neostigmina.
Tromboflebitis en el sitio de inyección IV.
Precauciones: Asma bronquial, neumonía, atelectasia
postoperatoria por aumento de secreciones
y constricción bronquial. Arritmias cardíacas, especialmente
con bloqueos AV y bradicardia. Infarto
cardíaco reciente. Úlcera péptica, RGE, Obstrucción
mecánica del tracto urinario. IVU. Hipertiroidismo.
Convulsiones.
Embarazo: Categoría C.
Lactancia: Se desconoce si es excretada por la
leche materna.
Interacciones:
Incrementa sus efectos tóxicos y genera
riesgo de crisis colinérgica con
•
Betanecol, piridostigmina, anticolinesterásicos:
efectos aditivos que producen una sobre estimulación
colinérgica.
Prolongación del bloqueo neuromuscular
con
• Succinilcolina: inhibición de la acetilcolinestera-
sa que biotransforma las dos sustancias.
Disminuye efecto anticolinérgico y aumenta
riesgo de arritmias cardíacas y
prolongación del QT con
•
Atropina, escopolamina, hioscina y otros antico-
linérgicos: efecto antagónico, útil para contrarrestar
efectos colinérgicos de neostigmina.
Revierte bloqueo neuromuscular de
•
Relajantes musculares no despolarizantes, ami-
noglucósidos: efecto antagonista utilizado terapéuticamente.
Aumenta riesgo de hipotensión, bradicardia,
bloqueo AV, diarrea y disminuye estimulación
muscular en miastenia gravis con
• Quinidina: efectos aditivos y antagonistas.
Aumenta bloqueo cardíaco, produce bradicardia
y aumenta riesgo de broncoespasmo
con
•
Betabloqueadores sistémicos como propranolol,
atenolol, carvedilol y otros: efectos sinérgicos.
Disminuye su efecto anticolinesterásico
con
•
Clozapina, dipiridammol, dosis altas de sulfato de
magnesio: efecto antagonista.
Disminuye su efecto estimulador de la placa
mioneural en miastenia gravis con
• Glucocorticoides,: efecto antagonista.