Consejo Nacional de Salud

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M05BA08
Zolendronato
Solución inyectable 4 mg/ 5ml
Indicaciones: Hipercalcemia maligna, lesiones
osteolíticas metastáticas por mieloma múltiple, carcinomas
prostáticos, mamarios u otros tumores sólidos
36 37 . Tratamiento del mieloma múltiple 38
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento
o a sus componentes. Insuficiencia renal grave.
Efectos adversos:
Frecuentes: Náusea, vómito, diarrea, dispepsia,
flatulencia, dolor abdominal, estreñimiento. Regurgitaciones
ácidas. Dolor músculo esquelético. Disfagia,
esofagitis.
Poco frecuente: Úlceras esofágicas, erosión, perforación
o estenosis de esófago.
Raros: Reacciones alérgicas. Angioedema. Reacciones
dérmicas severas. Hipocalcemia. Uveítis,
escleritis. Osteonecrosis del maxilar inferior. Dolor
músculo esquelético intenso.
Precauciones:
Disfunciones renales. Ancianos. Deshidratación
o hipovolemia. Alteraciones electrolíticas. Asma
o alergia inducida por ASA. Múltiples tratamientos
previos con fosfonatos. Evitar procedimiento
quirúrgicos dentales. Uso de glucocorticoides o quimioterapia
reciente.
Embarazo: Categoría D
Lactancia: No hay datos suficientes. No administrar
durante la lactancia.
Interacciones:
Aumenta riesgo de hipocalcemia y nefrotoxicidad
con
• Aminoglucósidos: efectos aditivos y excreción renal
de calcio aumentada por aminoglucósidos.
Aumenta riesgo de hipocalcemia con
• Furosemida: efectos aditivos hipocalcémicos.
Aumenta riesgo de nefrotoxicidad con
•
Medicamentos nefrotóxicos como anfotericina
B, aciclovir, valaciclovir, ganciclovir, ciclosporina,
penicilamina, mitomicina, vancomicina, talidomida,:
efectos tóxicos aditivos
Dosificación:
Hipercalcemia maligna
4 mg IV lentamente, en > de 15 minutos. Repetir
en semana.
Lesiones osteolíticas metastáticas o por
mieloma
4 mg IV cada 3 – 4 semanas. Dosis máxima: 4 mg IV
dosis + Calcio y vitamina D PO QD.
Nota: Se podría utilizar por vía IV en pacientes con
signos clínicos significativos de pérdida ósea. Se requiere
densitometría inicial y de seguimiento. “Se requiere
estudios adicionales para evaluar los efectos a
largo plazo de los biofosfonatos para la prevención del
riesgo de fracturas y otros efectos de enfermedades
relacionadas” USP DI 2007 27ma ed.
Evaluación dental e hidratación adecuada antes del
tratamiento.
Disminuir dosis en insuficiencia renal. Vigilar Creatinina
periódicamente y suspender si hay incrementos
significativos.