Consejo Nacional de Salud

C01 Terapia Cardiaca
C01AA05
Digoxin
Tableta 0.25 mg | Solución inyectable 0.25 - 0.5 mg/ml
Indicaciones: Tratamiento de insuficiencia cardiaca
congestiva 1 . Profilaxis y tratamiento de arritmias
cardíacas (fibrilación auricular crónica y taquicardia
paroxística supraventricular)
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los
digitálicos. Fibrilación ventricular, contracciones
ventriculares prematuras o taquicardia ventricular
e hipersensibilidad del seno carotideo Bloqueo A-V
incompleto o sin marcapaso en función, en particular
en pacientes con ataques de Stokes-Adams, ya
que podría resultar un bloqueo completo. Tampoco
en pacientes con síndrome sinusal, podría agravar la
bradicardia o producir un bloqueo SA.
Efectos adversos:
Poco frecuente: Nausea, vómito, anorexia, dolor
abdominal, diarrea y debilidad. Cefalea, depresión,
delirio, alucinaciones. Alteraciones en la función
cognitiva y visión borrosa o imágenes amarillas.
Alteraciones en el balance del potasio. Bradicardia.
Taquicardia.
Con dosis terapéuticas o tóxicas: Arritmias ventriculares.
Bloqueo AV de primer grado (prolongación del
intervalo P-R), segundo o tercer grado. Bradicardia
severa. Extrasístoles o fibrilación ventricular. Además
de los efectos adversos antes mencionados.
Con uso crónico: Ginecomastia.
Raros: Urticaria, trombocitopenia.
Precauciones: Enfermedades renales, hepáticas
(reducción de la función hepática), enfermedades
pulmonares graves. En insuficiencia cardíaca con
hipotiroidismo se requieren dosis menores y en
hipertiroidismo la respuesta es deficiente. Hipercal-
cemia, hipokalemia e hipomagnesemia incrementan
toxicidad. Hipocalcemia neutraliza los efectos de la
digoxina. Cardiomiopatía hipertrófica, infarto agudo
del miocardio, pericarditis constrictiva.
Embarazo: Categoría C
Lactancia: Probablemente seguro
Interacciones:
Disminuyen concentraciones séricas y
efectividad
• Colestiramina, caolín, pectina, neomicina, sulfasalazina,
sucralfato; antineoplásicos y radioterapia,
metoclopramida: disminuyen su absorción.
• Albuterol: incremento de volumen de distribución
de la digoxina, pero produce
hipokalemia que aumenta riesgo de toxicidad.
• Barbitúricos, fenitoina y rifampicina: inducción
enzimática en hígado que incrementa biotransformación
de digoxina.
Aumentan concentraciones séricas y
riesgo de toxicidad
•
•
Eritromicina, claritromicina, azitromicina, tetraci-
clinas: inhibición de la biotransformación intestinal
de la digoxina en metabolitos inactivos y
recirculación entero-hepática de la digoxina
inalterada.
Alprazolam, propafenona, quinidina, quinina,
ciclosporina, indometacina, itrazonazol, espironolactona,
tramadol: disminución de la
excreción renal, disminución del volumen de
distribución y otros mecanismos.
• Omeprazol, lanzoprazol, esomeprazol: aumen-
tan absorción de digoxina, posiblemente por
disminución de acidez gástrica.
GRUPO C | Cardiovascular
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