Consejo Nacional de Salud

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Por exceso de vitamina D:
• Síntomas tempranos de toxicidad asociada con
hipercalcemia: Estreñimiento, nausea, vómito
(especialmente en niños y adolescentes). Diarrea,
sequedad de la boca, cefalea, polidipsia,
poliuria especialmente nocturna, anorexia, sabor
metálico, cansancio.
• Síntomas tardíos de toxicidad asociada con hipercalcemia:
dolor de los huesos, orina oscura,
hipertensión arterial, fotofobia, arritmias, comezón
de la piel, somnolencia, dolores musculares,
nausea, vómito y pancreatitis, psicosis,
pérdida de peso, aumento de creatinina, hiperfosfatemia,
hipercalciuria, calcificación vascular,
nefrocalcinosis, calcificación de tejidos blandos,
convulsiones, anemia, hipertermia.
Por la vitamina E:
• Frecuente: Relacionados con dosis altas (entre
400 – 800 U QD o por períodos prolongados):
visión borrosa, diarrea, mareo, cefalea,
nausea, dolor abdominal, astenia y disfunción
gonadal.
• Raros: Sangrado, enterocolitis necrotizante
(en lactantes).
Precauciones:
Para vitamina A:
• Esta vitamina liposoluble se acumula en el organismo.
Se debe evitar sobre dosis o tratamientos
prolongados con retinol, especialmente en
niños y ancianos. Alcoholismo, enfermedades
hepáticas (hepatitis viral, cirrosis) o renales,
acne vulgar.
Para vitamina D:
• Considerar riesgo/beneficio en: ateroesclerosis,
alteraciones de la función cardiaca (por
riesgo de hipercalcemia e hipercolesterolemia),
hiperfosfatemia, hipersensibilidad a la vitamina
D, alteraciones de la función renal cuando se
administra vitamina D para problemas no renales,
en sarcoidosis y en ancianos.
Para vitaminas E:
• Evitar dosis altas y por tiempo prolongado.
Embarazo:
Por la vitamina A:
• Categoría A en dosis usuales.
• Categoría X para la administración parenteral
o en dosis superiores a los requerimientos
diarios. Dosis excesivas de vitamina A pueden
producir malformaciones del tracto urinario,
retardo en el crecimiento y cierre temprano
de las epífisis.
Por la vitamina D:
• Categoría C
Por la vitamina E:
• Categoría A
Lactancia: Posiblemente seguras. Se distribuyen
en la leche materna, sin embargo no hay reportes
de problemas en lactantes con dosis usuales. La pequeña
cantidad de vitamina D que se elimina por la
leche materna, no cubre los requerimientos diarios
del lactante. Los niños alimentados exclusivamente
con leche materna y que no tienen suficiente exposición
a la luz solar, deberán recibir vitamina D.
Interacciones: revisar interacciones en cada una
de ellas.
Dosificación:
Profilaxis de deficiencias vitamínicas:
Individualizar en cada paciente de acuerdo con sus
circunstancias clínicas. Evitar medicalizar los requerimientos
diarios de vitaminas y minerales. Educar al
paciente y a la familia para generar adecuados hábitos
alimentarios, de acuerdo con su propio entorno.