Consejo Nacional de Salud

J01GA01
Estreptomicina
Polvo para inyección 1 g
Indicaciones: Tuberculosis activa.
Contraindicaciones:
hipersensibilidad a los aminoglucósidos
Efectos adversos:
Frecuentes: Ototoxicidad auditiva: pérdida de audición,
tinnitus o sensación de taponamiento en los
oídos. Ototoxicidad vestibular: torpeza,
inestabilidad, mareos. Ototoxicidad vestibular y nefrotoxicidad:
náuseas, vómito; hematuria, aumento
o disminución de la frecuencia de
micción y/o del volumen de orina, polidipsia. Neurotoxicidad:
entumecimiento, hormigueo, contracciones
musculares o convulsiones.
Poco frecuentes: Exantemas, urticaria, enrojecimiento
o inflamación. Neuropatía periférica o encefalopatía:
incluye entumecimiento, temblores, convulsiones,
y un síndrome tipo miastenia gravis.
Raros: Respiración dificultosa, somnolencia, debilidad
por bloqueo neuromuscular. Dolor en el sitio
de inyección, cefalea, temblor, parestesias, neuritis
periférica. Aumento de Creatinina y BUN.
Precauciones: Enfermedad renal. Embarazo y
lactancia. En neonatos y lactantes. En ancianos. Alteraciones
de las funciones auditivas o vestibulares.
Alteraciones renales. Uso conjunto con fármacos
ototóxicos, nefrotóxicos o neurotóxicos. Alteraciones
hidroelectrolíticas. Uso prolongado. Vigilar
función auditiva y renal. Suspender si se detecta alteraciones.
Embarazo: Categoría D
Lactancia: Es excretado con la leche materna.
Su absorción GI es mínima. No se ha documentado
problemas en los lactantes.
Interacciones:
Aumenta ototoxicidad y nefrotoxicidad con
• Diuréticos de asa, aminoglucósidos:
sinérgico.
efecto
Prolonga bloqueo neuromuscular de
• Anestésicos inhalados, succinilcolina: efecto aditivo.
Aumenta riesgo de nefrotoxicidad con
• Cefalosporinas: efecto aditivo.
Aumenta riesgo de acidosis láctica e hipoglicemia
con
• Metformina, sulfonilureas: incremento de los niveles
séricos por disminución de excreción.
Aumenta eficacia antimicrobiana con
• Penicilinas: efecto sinérgico.
Disminuye bloqueo neuromuscular con
• Neostigina, piridostigina: efecto antagónico. Se
utiliza para revertir bloqueo neuromuscular
producido por aminoglucósidos.
Aumenta toxicidad de
• Aciclovir, valaciclovir: por disminución de la excreción.
Dosificación:
Tratamiento de tuberculosis (con otros antituberculosos)
ADULTOS:
1 g IM QD, que deberá disminuir tan pronto sea posible,
de acuerdo a evolución clínica, a 1 g IM 2 ó 3
veces por semana.
Otra opción: 15 mg/kg IM QD, 5 – 7 veces por semana.
Dosis máxima: 1 g IM QD.
NIÑOS
20 mg/kg/día IM. Dosis máxima: 1 g IM QD.
Nota: Disminuir dosis y prolongar intervalos en insuficiencia
renal. Vigilar concentración plasmática del
antibiótico.
GRUPO J | Antiinfecciosos para uso sistémico
241
J