Consejo Nacional de Salud

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• Ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina, ácido
nalidíxico, azitromicina, ceftriaxona y otras cefalosporinas:
inhiben metabolismo hepático y disminuye
flora bacteriana intestinal con menor
síntesis de vitamina K. Vigilar INR.
• Andrógenos, alopurinol, ezetimiba, tramadol, ácido
valproico: mecanismo no establecido. Vigilar
INR.
• Alcohol: inhibición del metabolismo hepático
por uso agudo excesivo.
• Vitamina E: antagonista de los efectos de la vitamina
K, incrementa la respuesta antiprotrombinémica
de la warfarina. Vigilar INR.
Disminuye eficacia de warfarina con
• Orlistat, aminoglucósidos orales: disminuye absorción
de warfarina. Vigilar INR.
• Ácido ascórbico, inhibidores de la COX 2, propranolol:
mecanismo no establecido. Vigilar INR.
• Alcohol: induce metabolismo hepático por uso
crónico.
• Vitamina K: antagonista de los efectos de la
warfarina, sirve para revertir sus efectos anticoagulantes.
Demora la re-anticoagulación.
• Barbitúricos, carbamazepina: inducen el metabolismo
hepático, Vigilar INR.
Alteración eficacia de warfarina
• Glucocorticoides sistémicos: pueden aumentar o
disminuir el INR por alteración del metabolismo
de los factores de la coagulación. Vigilar INR.
Dosificación:
Anticoagulación
ADULTOS: 2 – 10 mg PO QD. Comience con 2
– 5 mg PO QD por 2 – 4 días. Ajuste la dosis con
base al INR.
NIÑOS: 0.05 – 0.34 mg/kg PO QD. Comience con
0.1 – 0.2 mg/kg PO por 2 días. Máximo 10 mg por
dosis. Ajuste la dosis con base al INR.
* INR (International Normalized Ratio o
Razón Internacional Normalizada): Esta
prueba mide la capacidad, dependiente de la vitamina
K, para formar coágulo. Se utiliza como prueba
de selección de alteraciones de la coagulación y para
monitorizar a los pacientes que reciben warfarina.
El INR ha sido introducido para reducir la variabilidad
entre laboratorios en los reportes de Tiempo
de Protrombina (TP).
Un INR de 2 – 3 es la meta para prevención y
tratamiento de enfermedad trombo-embólica no
valvular.
En pacientes con prótesis valvulares o síndrome antifosfolipídico
el INR adecuado oscila entre 2.5 – 3.5.