Consejo Nacional de Salud

90
B05BC01
Manitol
Solución para infusión 15-20%
Indicaciones: Tratamiento de insuficiencia renal
aguda (fase oligúrica) y manejo del edema cerebral e
hipertensión intracraneal 31 . Tratamiento inespecífico
de algunas intoxicaciones, para aumentar excreción
de tóxicos (Etilenglicol, Alcohol Metílico y Litio) 32 .
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al manitol,
daño renal con anuria, edema pulmonar severo,
deshidratación, hemorragia intracraneal.
Efectos adversos:
Frecuente: sequedad de la boca y sed, cefalea, poliuria,
náusea o vómito, visión borrosa, mareo y urticaria,
acidosis, hipotensión y taquicardia.
Poco frecuente: Deshidratación y trastornos electrolíticos.
Insuficiencia cardíaca, edema pulmonar
y síndrome hiperosmolar con deshidratación cerebral,
grave.
Raros: insuficiencia renal, tromboflebitis en el sitio
de inyección, extravasación produce edema y necrosis
de la piel, edema distal, anafilaxia, convulsiones,
depresión del SNC coma.
Precauciones: Insuficiencia cardíaca, hipovolemia,
hiponatremia o hiperkalemia, manejo exclusivamente
intrahospitalario y vigilancia continua.
Embarazo: Categoría C
Lactancia: Se desconoce si manitol se distribuye
en la leche materna, sin embargo, no se ha reportado
problemas en lactantes.
Interacciones:
Riesgo de hipokalemia y toxicidad
• Digoxina: manitol produce hipokalemia y aumenta
toxicidad digitálica
Excesiva disminución de la presión intraocular
• Inhibidores de la anhidrasa carbónica: efecto sinérgico.
Controlar dosis.
Disminuyen niveles de litio
• Aumento de excreción renal producida por el
manitol.
Dosificación:
ADULTOS:
Tratamiento de insuficiencia renal aguda
–oliguria- (luego de trauma, durante cirugía
o en el post operatorio inmediato)
DOSIS DE PRUEBA: 0.2 g/kg IV en in fusión continua
en 90 minutos. Puede repetirse por una vez.
Suspender si no hay flujo urinario > 30ml/hora, en
2 horas, después de la segunda dosis.
Tratamiento de glaucoma y manejo de la
hipertensión intracraneal
0.5 – 2 g/kg en infusión continua IV en 30 – 60 minutos,
de 60 a 90 minutos antes de la cirugía.
Otra opción: 0.25 g/kg IV cada 6 – 8 horas.
Nota: Actualmente no existen pruebas suficientes
para apoyar el uso sistemático del manitol en el accidente
cerebrovascular agudo. Se necesitan más
estudios para confirmar o refutar si el manitol es
beneficioso en los accidentes cerebro vasculares
agudos 33