Consejo Nacional de Salud

N03AB02
Fenitoina
Cápsula 100 mg | Suspensión 125 mg/5 ml | Solución inyectable 50 mg/ml
Indicaciones:
Convulsiones 41 42 . Status epilepticus 43 .
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento
o a sus componentes. Contraindicaciones
para su administración IV: bloqueos SA, AV de
2do y 3er grado, bradicardia sinusal, síndrome de
Stokes-Adams.
Efectos adversos:
Frecuentes: Cambios del comportamiento, incremento
de la frecuencia de las convulsiones, náusea,
vómito, dolor abdominal. Hiperglucemia. Hepatotoxicidad.
Ataxia, nistagmus, dislalia, temblores, mareo,
confusión, visión borrosa, somnolencia, cefalea,
insomnio. Estreñimiento. Linfadenopatía.
Poco frecuente: Hiperplasia gingival, hirsutismo, incremento
de concentraciones de enzimas hepáticas,
arritmias, hipocalcemia, osteomalacia. Por administración
IV: fibrilación ventricular, hipotensión intensa,
colapso cardiovascular, arritmias.
Raros: Exantema morbiliforme, síndrome de Stevens
Johnson, LED. Anemia megaloblástica, neutropenia,
leucopenia, trombocitopenia, aplasia eritrocítica,
agranulocitosis. Hemorragia en neonatos. Neuropatía
periférica. Depresión del SNC. Necrosis por
extravasación. Hipersensibilidad. Linfoma. Delirio.
Osteomalacia.
Precauciones: Enfermedades cardíacas o hipotensión.
Alteraciones hepáticas o renales. Diabetes
mellitus. Embarazo, ancianos. Porfiria. Alcoholismo
crónico. Enfermedades tiroideas. No suspender
abruptamente.
Embarazo: D
Lactancia: Atraviesa hacia la leche materna. Evitar
su administración durante lactancia.
Interacciones:
Riesgo de hipotensión con
• Dopamina: especialmente con fenitoina IV. Mecanismo
no determinado.
Aumenta hepatotoxicidad con
• Alcohol, isoniazida, paracetamol: toxicidad
aditiva, inducción de metabolismo hepático y
formación de metabolitos tóxicos.
Aumenta su toxicidad con
• Amiodarona, cloramfenicol, cimetidina, ciprofloxacina,
disulfiram, isoniazida, metilfenidato,
nitazoxanida, metronidazol, omeprazol, sertralina,
antidepresivos que inhiben la recaptación
de serotonina: aumentan niveles plasmáticos
de fenitoina por inhibición de su metabolismo
hepático. En el caso de la ciprofloxacina puede
aumentar o disminuir niveles de fenitoina por
alteración del metabolismo hepático.
• Vacuna contra la influenza: posiblemente por inhibición
del metabolismo hepático de fenitoina.
• Aspirina: por aumento de niveles de fenitoina
libre, por desplazamiento de ligadura proteica.
Aumenta toxicidad de fenitoina y aumenta
riesgo de anemia megaloblástica con
• Trimetoprim + sulfametoxazol inhibición del
metabolismo hepático y antagonismo sinérgico
contra el ácido fólico.
Aumenta toxicidad de fenitoina y disminuye
efectividad de
• Antimicóticos azoles, indinavir, ritonavir, saquinavir,
warfarina, eritromicina, claritromicina,
efavirenz, imatinib, leucovorín, paclitaxel,
GRUPO N | Sistema nervioso
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