Consejo Nacional de Salud

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paroxetina, fenotiazinas, propoxifeno, teofilina,
levotiroxina, cafeína, glucocorticoides,
dapsona, doxorrubicina, doxiciclina, tinidazol,
levonorgestrel, montelukast, estrógenos en
TRH: por inhibición del metabolismo hepático
de fenitoina que aumenta sus niveles y
por inducción del metabolismo hepático de los
fármacos asociados, que disminuye sus niveles
plasmáticos y efectividad.
Aumenta riesgo de depresión del SNC con
•
Ácido valproico, antidepresivos, antihistamí-
nicos sedantes, relajantes musculares periféricos
como metocarbamol, benzodiazepinas,
dantroleno, droperidol, alcohol, meperidina,
meprobamato, opioides, hipnóticos, sedantes,
sildenafilo, tramadol, antidepresivos tricíclicos :
efectos aditivos.
Disminuye su efectividad con
• Antiácidos, sucralfato, sales de calcio: disminución
de su absorción
• Aciclovir, meperidina, tramadol: inducción de
metabolismo hepático.
• Leucovorín, valaciclovir: mecanismo no determinado.
Disminuye su efectividad y la efectividad de
• Carbamazepina, fenobarbital: inducción de
metabolismo hepático
Disminuye la efectividad de
•
•
•
•
Contraceptivos orales: inducción de metabo-
lismo hepático. Utilizar método contraceptivo
adicional.
Carvedilol, ciclosporina, rifampicina, quinidina,
disopiramida, imatinib, colchicina: inducción de
metabolismo hepático.
Doxorrubicina: mecanismo no establecido.
Metformina, sulfonilureas, glimepirida, insulina:
disminuye su efecto hipoglicemiante por antagonismo,
ya que fenitoina produce hiperglicemia.
Dosificación:
Convulsiones
ADULTOS
Dosis inicial: 400 mg PO.
Mantenimiento: 300 – 400 mg PO dividido en 1 – 3
tomas.
NIÑOS
Neonatos:
Dosis inicial de carga: 10 – 20 mg/kg Iv por una vez.
Dosis de mantenimiento: 5 -8 mg/kg/día IV o PO
dividido en 2 ó 3 dosis.
Lactantes y niños:
Dosis inicial de carga: 10 – 20 mg/kg Iv por una vez.
Dosis de mantenimiento: 5 -10 mg/kg/día IV o PO
dividido en 2 ó 3 dosis.
Status epilepticus
INYECTABLE -
ADULTOS
Dosis inicial de carga: 15 – 20 mg/kg IV, a no más
de 50 mg/min.
Dosis de mantenimiento: 100 mg IV cada 6 a 8 horas,
a no más de 50 mg/min.
NIÑOS
15 – 20 mg/kg IV por una vez, a no más de 1 mg/
kg/minuto. No exceder de 50 mg/minuto.
ORAL -
ADULTOS: Dosis de mantenimiento: 5 mg/kg/
día PO dividido en 2 – 4 tomas.
NIÑOS: Dosis de mantenimiento: 5mg/kg/día PO
dividido en 2 – 3 tomas.
Nota: Iniciar mantenimiento a las 12 – 24 horas de la
dosis inicial de carga.
En pacientes ancianos o gravemente enfermos, disminuir
tasa de infusión IV a 10 – 25 mg/min.
Disminuir dosis y prolongar intervalos en insuficiencia
renal o hepática.