Consejo Nacional de Salud

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Poco frecuente: Ictericia. Agitación, insomnio. Náuseas,
vómitos, mareo, dolor abdominal. Temblor de
los dedos y de las manos.
Raros: Discinecia tardía. Disuria por efecto antimuscarínico.
Exantemas, hipersensibilidad a la luz solar.
Trastornos del ciclo menstrual, galactorrea, edema
y dolor de las glándulas mamarias, disminución de la
libido, aumento de peso. Convulsiones. Agranulocitosis,
anemia aplástica, trombocitopenia. Síndrome
neuroléptico maligno. Neumonía. Priapismo. Síndrome
similar al LED. Hipotermia.
Precauciones: Alcoholismo. Angina de pecho.
Discrasias sanguíneas. Glaucoma. Disfunción hepática,
úlcera péptica. Retención urinaria, Síndrome
de Reye, trastornos convulsivos, vómitos (ya que la
acción antiemética de la fenotiazina puede enmascarar
los vómitos como signo de sobredosis de otros
medicamentos).
Situaciones especiales:
• Hiperprolactinemia: aumenta concentraciones
de prolactina, agravando la hiperprolactinemia.
•
•
•
Neonatos cuyas madres recibieron fenotiazinas
al final del embarazo: ictericia prolongada, hiporeflexia,
hipereflexia y extrapiramidalismos.
Ancianos: necesitan una dosis inicial más baja
pues tienden a desarrollar concentraciones plasmáticas
más elevadas, son más propensos a la
hipotensión ortostática y muestran una sensibilidad
aumentada a los efectos antimuscarínicos y
sedantes de las fenotiazinas. También son más
propensos a desarrollar efectos secundarios extrapiramidales,
tales como discinecia tardía y
parkinsonismo. Administrar la mitad de la dosis
usual del adulto.
Por su efecto antimuscarínico puede disminuir e
inhibir el flujo salival y contribuir al desarrollo de
caries, enfermedad periodontal y candidiasis oral.
Los efectos leucopénicos y trombocitopénicos de
las fenotiazinas pueden aumentar la incidencia de
infección microbiana, retraso en la cicatrización y
hemorragia gingival.
Embarazo: Categoría C
Lactancia: Se excreta en la leche materna y produce
somnolencia en el lactante. Evitar, si es posible,
su administración.
Interacciones:
Producen confusión, alucinaciones y pesadillas
con
• Antihistamínicos, antimuscarínicos: sinergia sobre
los efectos antimuscarínicos de las fenotiazinas.
Disminución de la efectividad de las fenotiazinas
y de los efectos farmacológicos
de
• Anfetaminas: efectos antagónicos. Anfetaminas
pueden exacerbar la psicosis.
Disminuye su efectividad con
• Antiácidos: disminución de la absorción de las fenotiazinas.
Administrar 1 hora antes del antiácido.
Disminución de la efectividad de
• Anticonvulsivantes: baja el umbral para las crisis
•
convulsivas. Ajustar las dosis de los anticonvulsivantes.
Hipoglicemiantes como insulina, metformina,
glimepirida, rosiglitazona, sulfonilureas: efecto
antagónico porque las fenotiazinas producen
hiperglicemia.
Aumenta la toxicidad de
• Fenitoina: inhibición del metabolismo hepático.
•
•
Litio: por mecanismo no establecido puede au-
mentar neurotoxicidad con presentación de extrapiramidalismos.
Metoclopramida: con extrapiramidalismos, de-
presión del SNC y disminución de la efectividad
procinética de la metoclopramida por efectos
aditivos y efectos antagónicos.