Consejo Nacional de Salud

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N03 Antiepilépticos
N03AA02
Fenobarbital
Tableta 100 mg | Solución Oral 20mg/5ml | Solución inyectable 60mg/ml
Indicaciones:
Convulsiones 38 . Status epilepticus 39 . Sedación 40
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento
o a sus componentes. Alteraciones de la
función hepática o respiratoria. Porfiria.
Efectos adversos:
Frecuentes: Torpeza, inestabilidad, mareo, somnolencia.
Efecto de “resaca”. Exantemas. Osteomalacia,
raquitismo. Hipoprotrombinemia. Anemia
megaloblástica en recién nacidos de madres que
recibieron fenobarbital. Hiperactividad y déficit de
atención en los niños. Hepatitis.
Poco frecuente: Depresión respiratoria. Ansiedad,
nerviosismo, estreñimiento, cefalea, irritabilidad,
náusea, vómito. Pesadillas y preocupaciones durante
el sueño. Angioedema.
Raros: Convulsiones, alucinaciones. Temblores de
las manos. Hipotensión ortostática. Eritema multiforme,
síndrome de Stevens Johnson.
Precauciones: Evitar si hay depresión, ideaciones
o antecedentes suicidas. Uremia. No suspender
abruptamente.
Embarazo: C
Lactancia: Atraviesa hacia la leche materna.
Interacciones:
Disminuye su efectividad con
• Antiácidos: por aumento de la excreción renal
del fenobarbital en orina alcalina, especialmente
por uso crónico de antiácidos.
Disminuye la efectividad de
• Antimicóticos azoles, indinavir, ritonavir, saquinavir,
contraceptivos orales, warfarina, carvedilol,
ciclosporina, disopiramida, efavirenz,
imatinib, leucovorín, paclitaxel, fenitoina, paroxetina,
fenotiazinas, propoxifeno, quinidina,
•
sulfonilureas, teofilina, levotiroxina, cafeína, glucocorticoides,
colchicina, dapsona, doxorrubicina,
doxiciclina, tinidazol, levonorgestrel, montelukast;
estrógenos en TRH*: por inducción
del metabolismo hepático que disminuye niveles
plasmáticos. * Además disminuye efectividad
del fenobarbital para controlar convulsiones.
Aumenta hepatotoxicidad con
Alcohol, isoniazida, paracetamol: toxicidad
aditiva, inducción de metabolismo hepático y
formación de metabolitos tóxicos.
Aumenta riesgo de depresión del SNC con
•
Ácido valproico, antidepresivos, antihistamí-
nicos sedantes, relajantes musculares periféricos
como metocarbamol, benzodiazepinas,
dantroleno, droperidol, alcohol, meperidina,
meprobamato, opioides, hipnóticos, sedantes,
sildenafilo, tramadol, antidepresivos tricíclicos :
efectos aditivos.
Dosificación:
Convulsiones
ADULTOS: 100 mg PO BID – TID.
NIÑOS
< 2 meses: 3 – 5 mg/kg/día PO o IV en 1 ó 2 dosis.
2 meses – 2 años: 5 – 8 mg/kg/día PO o IV en 1
ó 2 dosis.
> 2 años: 3 – 5 mg/kg/día PO o IV en 1 ó 2 dosis.
Status epilepticus
ADULTOS: 10 – 20 mg/kg IV por una vez. Puede
repetirse si fuera necesario.
NIÑOS: 10 – 20 mg/kg IV por una vez. Dosis máxima:
40 mg/kg
Sedación
ADULTOS: 10 – 40 mg PO, IM o IV TID.
Nota: Disminuir dosis y prolongar intervalos en insuficiencia
renal o hepática.