Consejo Nacional de Salud

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C03 Diuréticos
C03BA04
Clortalidona
Tableta 25 y 50 mg
Indicaciones: Tratamiento de edema de diferentes
etiologías, incluyendo edema por insuficiencia
cardiaca congestiva 10 . Tratamiento de hipertensión 11 .
Tratamiento de diabetes insípida de origen central o
renal. Profilaxis de cálculos renales de calcio.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco
o a las sulfamidas. Anuria.
Efectos adversos:
Frecuentes: hipocloremia, alcalosis e hipokalemia,
que se manifiestan por sequedad de boca, aumento
de la sed; arritmias cardíacas, calambres o dolores
musculares, náuseas o vómitos, cansancio o debilidad
no habitual, pulso débil.
Poco frecuentes: anorexia, hipotensión ortostática,
disminución de la libido, diarrea, fotosensibilidad.
Raros: hiponatremia (es una emergencia médica)
con confusión, convulsiones, fatiga, irritabilidad,
calambres musculares. Agranulocitosis, trombocitopenia,
anemia aplástica. Alergias. Gota o hiperuricemia.
Deterioro hepático. Dermatitis exfoliativa.
Precauciones:
Vigilar glicemia en Diabetes mellitus, pues incrementa
la glicemia. Gota o hiperuricemia, ya que aumenta
niveles de ácido úrico. Insuficiencia hepática, puede
precipitar coma hepático si hay deterioro de la función
hepática. Hipercalcemia, hipercolesterolemia o
hipertriglicerigemia, pues incrementa sus concentraciones
plasmáticas. Hiponatremia, puede acentuarla.
LED, puede producir exacerbaciones. En ictericia
neonatal puede producir mayor hiperbilirrubinemia.
Es necesario administrar alimentos que contengan
potasio. Los ancianos y los pacientes con deterioro
renal son más sensibles a los efectos hipotensores y
a las complicaciones metabólicas de los tiacídicos, especialmente
a sus alteraciones electrolíticas. En caso
de alergia a la las tiazidas (clortalidona, hidroclorotiazida),
a las sulfamidas, a los diuréticos de techo alto
(furosemida) o al colorante tartrazina, puede existir
una reacción alérgica cruzada.
Embarazo: Categoría D
Lactancia: La clortalidona pasa a la leche materna
en pequeñas cantidades. No administrar durante el
primer mes; disminuye la producción de leche materna.
Interacciones:
Disminuyen efectos natriuréticos e intensifican
hipokalemia
• Corticoides, ACTH y anfotericina-B.
Aumenta riesgo de hiperglicemia
• Hipoglicemiantes orales o insulina: vigilar glice-
mia y ajustar dosis.
Hiperuricemia
Alopurinol, colchicina o probenecid: vigilar niveles séricos
de ácido úrico y aumentar dosis de uricosúrico.
Aumenta riesgo de arritmias con
• Amiodarona: por hipokalemia
Disminuye efecto anticoagulante de
• Warfarina.
Inhibe absorción de clortalidona
• Colestiramina.
Disminuye excreción y aumenta toxicidad de
• Litio: evitar uso simultáneo.