Consejo Nacional de Salud

132
C07AG02
Carvedilol
Tableta 6.25 - 25 mg
Indicaciones: Hipertensión. Insuficiencia cardíaca
congestiva. Disfunción de ventrículo izquierdo
post-infarto.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco.
Shock cardiogénico. Bradicardia sinusal. Bloqueos
AV. Insuficiencia cardíaca congestiva severa
descompensada que requiere tratamiento IV. Asma.
Insuficiencia hepática.
Efectos adversos:
Frecuentes: En ICC produce deterioro de la función
renal, que regresa a su estado inicial al suspender el
tratamiento. Reacciones alérgicas. Dolor torácico.
Mareo, disnea, edema generalizado, edema periférico,
hipotensión postural, bradicardia, síncope,
aumento de peso. Diarrea, fatiga, parestesias, dolor
lumbar. Hiperglicemia. Aumento del BUN. Hipercolesterolemia.
Aumento de transaminasas.
Poco frecuente: Fiebre, hematuria, deterioro hepático
con ictericia inicial, depresión mental, trombocitopenia,
sangrados. Dolor abdominal, náusea,
vómito. Insomnio, visón borrosa. Mialgia, rinitis,
faringitis, diaforesis y disminución de lágrimas.
Raros: Bloqueo AV completo, bloqueo de rama o
isquemia miocárdica. Anafilaxia. Estado asmático.
Edema pulmonar. Enmascara síntomas de hipoglicemia.
Tirotoxicosis, depresión.
Precauciones:
Comunique al paciente que no debe suspender
abruptamente el fármaco. Suspender en forma progresiva.
En hipertensión y arritmias disminuir las dosis
progresivamente, para evitar exacerbación de la
angina, infarto de miocardio y arritmias.
Hipotensión. Bradicardia. Diabetes mellitus. Hipertiroidismo.
Síndrome de Wolf-Parkinson-White. En
cirugías mayores. Alteraciones de la función renal.
Prolongar intervalos en caso de alteraciones renales.
Feocromocitoma. Miastenia gravis. Ancianos. Historia
de anafilaxia. Enfisema, bronquitis crónica.
Vigilar: frecuencia cardíaca, BUN, Creatinina. Glicemia
en pacientes con diabetes, al iniciar tratamiento,
al cambiar dosis y al suspender tratamiento.
Embarazo: Categoría C
Lactancia: No se ha establecido su seguridad
durante la lactancia.
Interacciones:
Aumenta riesgo de arritmias, prolongación
del QT e hipotensión
• Fenotiacinas como la tioridazina, inhibición del
metabolismo hepático. Contraindicación total.
Aumenta riesgo de hipotensión, bradicardia
y bloqueos AV.
• Inhibidores de la MAO, atenolol: efectos sinérgicos.
Aumentan riesgo de bradicardia
• Cimetidina, hidralazina, amiodarona: inhibición
del metabolismo hepático. También aumenta
riesgo de hipotensión
• Digoxina: efecto sinérgico. También aumenta
riesgo de bloqueos AV.
Aumentan efecto del carvedilol y riesgo
de efectos adversos
• Haloperidol: inhibición del metabolismo hepático
Aumenta riesgo de hipoglicemia y enmascara
sus síntomas