Consejo Nacional de Salud

C02DD01
Nitroprusiato Sódico
Polvo para infusión 50 mg
Indicaciones: Tratamiento de insuficiencia cardíaca
congestiva. Tratamiento de hipertensión, incluyendo
hipertensión paroxística de feocromocitoma
antes o durante IQ. Para inducción o mantenimiento
de hipotensión controlada. Reducción de poscarga en
manejo de infarto agudo de miocardio. Regurgitación
valvular aórtica o mitral antes de IQ. Intoxicación por
ergotamina.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco.
Insuficiencia arterial coronaria. Insuficiencia
cerebro vascular. Encefalopatía hipertensiva. Hipertensión
intracraneal. Insuficiencia hepática. Atrofia
óptica hereditaria. Insuficiencia pulmonar, hipotiroidismo,
hipovolemia no compensada, insuficiencia renal.
Déficit metabólico de vitamina B12.
Efectos adversos:
Frecuentes: dolores abdominales o cólicos, diaforesis,
cefalea, contracciones musculares bruscas, náusea,
vómito, acotamiento de la respiración, tinitus.
Todos estos síntomas son producto de una hipotensión
excesivamente rápida. Bradicardia. Aumento de
Creatinina.
Poco frecuente: por administración rápida e intoxicación
por cianuro, como metabolito no degradado
del nitroprusiato: ausencia de reflejos, coma, ruidos
cardíacos apagados, hipotensión, pulso imperceptible,
acidosis metabólica, color rosado de la piel,
respiración superficial, midriasis.
Raros: Rubor facial, hipotiroidismo, íleo, hipertensión
intracraneal, metahemoglobinemia, dolor o enrojecimiento
en el sitio de inyección, urticaria.
Precauciones:
En ancianos la respuesta es mayor, agravada por déficit
funcional renal propio de la edad. Vigilar TA y
función renal.
Embarazo: Categoría C
Lactancia: Posiblemente insegura. Se ha reportado
efectos adversos en el lactante. Evitar su administración.
Interacciones:
Incrementa gasto cardíaco
• Dobutamina: efecto sinérgico que puede ser de
utilidad terapéutica.
Disminuyen efecto antihipertensivo
• Simpáticomiméticos como epinefrina, norepinefrina,
metaraminol y otros; inhibidores de la MAO:
efecto antagónico
Potencian efectos antihipertensivos
• Otros antihipertensivos, hidralazina, diuréticos tiazídicos
+ hidralazina, anestésicos inhalados: efecto
sinérgico con riesgo de hipotensión severa.
Aumenta riesgo de metahemoglobinemia
• Paracetamol, tramadol, dextropropoxifeno, nitratos,
quinina, cloroquina, primaquina, lidocaína
tópica, sulfanilamidas: efectos sinérgicos.
Dosificación:
Antihipertensivo, para ICC, hipotensión
controlada y otras indicaciones
ADULTOS, ADOLESCENTES y NIÑOS
INYECTABLE:
Infusión continua IV, con bomba de infusión, de 0.3
mcg/kg/min. Aumentar dosis según respuesta individual.
Dosis usual 3 mcg/kg/min.
DOSIS MÁXIMA: 10 mcg/kg/min en un período
máximo de 10 minutos.
No sobrepasar 0.5 mg/kg en infusión a corto plazo.
En una infusión prolongada, no superar los 3 mcg/
kg/min y en anuria 1 mcg/kg/min.
Nota: solo debe utilizar mediante infusión IV continua,
mediante dilución en dextrosa al 5%.
GRUPO C | Cardiovascular
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C