Consejo Nacional de Salud

Dermatitis exfoliativa. Eritema multiforme. Síndrome
de Stevens-Johnson. Reacciones anfilactoideas.
Alucinaciones. Trombocitopenia. Hepatotoxicidad
reversible. Cambios en el gusto. Dolor
torácico. Cefalea. Sudoración. Temblores.
Precauciones:
Comunique al paciente que no debe suspender
abruptamente el fármaco. Suspender en forma progresiva.
En hipertensión y arritmias disminuir las dosis
progresivamente, para evitar exacerbación de la
angina, infarto de miocardio y arritmias.
Síndrome de Wolf-Parkinson-White. En cirugías
mayores. Alteraciones de la función renal. Prolongar
intervalos en caso de alteraciones renales. Feocromocitoma.
Miastenia gravis. Ancianos.
Embarazo: Categoría D
Lactancia: No administrar durante lactancia por
posibles efectos adversos.
Interacciones:
Aumenta riesgo de arritmias, prolongación
del QT e hipotensión
• Fenotiacinas como la tioridazina, inhibición del
metabolismo hepático. Contraindicación total.
Aumenta riesgo de hipotensión, bradicardia
y bloqueos AV.
• Inhibidores de la MAO, sotalol: efectos sinérgicos.
Aumentan riesgo de bradicardia
• Cimetidina, hidralazina, amiodarona: inhibición
del metabolismo hepático. También aumenta
riesgo de hipotensión
• Digoxina: efecto sinérgico. También aumenta
riesgo de bloqueos AV.
Aumenta riesgo de hipoglicemia y enmascara
sus síntomas
• Insulina, metformina, sulfonilureas: por antagonismo
adrenérgico.
Disminuyen su absorción
• Sales de aluminio, colestiramina, colestipol.
Disminuyen efectividad terapéutica antihipertensiva
• Fenitoina, rifampicina, fenobarbital y el tabaquismo:
inducen enzimas de biotransformación hepáticas
y disminuye su concentración.
• Inhibidores de la COX2, AINES: disminución de
síntesis de prostaglandinas induce retención de
sodio y agua.
Dosificación:
Hipertensión
ADULTOS
DOSIS INICIAL: 50 mg PO QD. Aumentar dosis cada
14 días. DOSIS MÁXIMA: 100 mg/día. Discontinuar
el tratamiento gradualmente.
NIÑOS:
DOSIS INICIAL: 0.8 – 1 mg/kg PO QD. Aumentar
dosis cada 14 días. DOSIS MÁXIMA: 2 mg/kg/día.
Discontinuar el tratamiento gradualmente.
Angina de pecho
ADULTOS
DOSIS INICIAL: 50 mg PO QD. Aumentar dosis cada
7 días.
DOSIS MÁXIMA: 200 mg/día. Discontinuar el tratamiento
gradualmente.
Infarto agudo de miocardio
ADULTOS
INYECTABLE - DOSIS INICIAL PRECOZ: 5 mg IV,
lentamente (en 5 minutos). Repetir en 10 minutos.
Si hubo una tolerancia total al tratamiento IV, continuar
con tratamiento oral, 10 minutos después de
la segunda dosis IV.
ORAL - DOSIS INICIAL: 50 mg PO, 10 minutos después
de la segunda dosis IV, seguido de 50 mg PO
después de 12 horas.
MANTENIMIENTO: 100 .PO QD o 50 mg PO BID,
por 6 – 9 días o hasta que el paciente salga del hospital.
GRUPO C | Cardiovascular
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