Betænkning de strafferetlige særforanstaltninger - Krim

skildrede apparat til udvikling og vedligeholdelse
af det psykoterapeutiske klima. Det er
vigtigt at se de specielle psykoterapeutiske
problemer på deres rette baggrund. I stor
udstrækning bygger vi på Rogers non-directive
terapeutiske arbejdsform.
Den egentlige psykoterapi kommer undertiden
først igang, når baggrundsfaktorerne
har virket nogen tid, og i så fald især i tilslutning
til, at der iagttages ændringer i den
daglige adfærd. Når det stationære adfærdsmønster
ikke længere holder, bliver den indsatte
ofte krævende og barnagtig fremfor at
kaste sig ud i konflikter, som han plejede at
gøre. I andre tilfælde opstår hypokondre reaktioner
eller en klæbende tilbøjelighed til
at påkalde sig opmærksomhed på alle måder.
Psykoterapien må i en række tilfælde gå
ud på at skabe dybere indsigt i personlighedens
struktur, men ofte må det ikke ske for
hurtigt, og man bør i det hele taget være forsigtig
med at fremkalde en for belastende
selverkendelse. Samspillet med afdeling og
arbejdsplads er i den henseende af stor betydning,
idet ændringer i adfærd først iagttages
i dagliglivet på afdelingen.
Følelsesladede øjeblikke kan i en række
tilfælde udnyttes, d. v. s. at man i tilslutning
til åbenbare konfliktsituationer forsøger at
udnytte denne stemning af irritation og
vrede til en analyse af, hvorfor sådanne perioder
ikke optrådte tidligere, eller netop optrådte
idag, og især til at diskutere tidligere
episoder af samme karakter, således som
disse optrådte i den frie tilværelse. Dette var
især vigtigt i de første år, hvor svære konflikter
optrådte hyppigt. Efterhånden som
miljøet bedredes, svandt disse, og da vi fik
færre konfliktsituationer, erstattedes disse
med den anamnestiske analyse. Denne har
nogen lighed med en såkaldt karakteranalyse.
Vi forsøger at gennemføre en cirklen
rundt om aktuelle situationer af kriminalitetsmæssig
betydning, indtil man efterhånden
når frem til, at den forvarede erkender nødvendigheden
af at indarbejde nye holdninger
overfor bestemte situationer eller situationskæder.
Sådanne anamnestiske analyser virker
i reglen bedst hos yngre personer (i 25-
30 års alderen eller lidt derover), medens
de ældre har vanskeligere ved at gennemløbe
den tilhørende sociale læreproces, der ofte,
selv for de yngre, tager år.
I en periode anvendte vi i en del tilfælde
282
narcosyntese og almindelig afspænding, det
sidste særlig gennem et samarbejde med en
afspændingsterapeut, der med virkelig interesse
forsøgte at gå ind i et samarbejde med
psykoterapeuterne. Ingen af de to arbejdsmetoder
har vist sig så udbytterige og dermed
hyppigt anvendte, at der har kunnet udarbejdes
standardteknik.
Når vi anvender narcosyntese, sker det nu
altid med patienten i bælte, således at man
har kontrol med de aggressionsudbrud, der
undertiden ses hos patienter af den kategori,
vi har til behandling, og som kan være ganske
faretruende.
Medicamentel behandling
For det store flertal af de indsatte, der lider
af adfærdsforstyrrelser, og hvor der ikke er
tale om grænsepsykotiske tilstande, er vi
meget tilbageholdende med anvendelsen af
medicamentel supplering af behandlingen. I
emotionelt meget ustabile og aggressive tilfælde
kan man dog af og til få lejlighed til at
bryde den onde ring, der udvikles i tilfælde,
hvor f. ex. personalet må være særlig agtpågivende
overfor aggressive handlinger, og
den indsatte reagerer på denne særholdning
overfor sig. Under en periodes medicamentel
dæmpning overfor en sådan latent aggressivitet
kan der udvikles et godt samarbejde
mellem indsat og ansatte.Vi lægger vægt på,
at patienten herunder får lejlighed til at gennemdrøfte
sine aggressioner og ikke får en illusion
om og slår sig til ro med, at disse medicamentelt
kan holdes i skak. Der ville i så
fald for let blive tale om en risiko for fejlvurdering,
både fra hans og vor side. Skal
man udskrive en aggressionspræget mand
med medicamentel behandling, må man
sikre sig, at han virkelig indtager stoffet. Erfaringer
fra hospitaler viser, at selv der er regelmæssigheden
heri begrænset. Megen medicin
bliver smidt ud i køkkenvasken. Man
må tillige sikre sig, at medicamentationen
ikke bliver så kraftig, at der kan blive tale
om f. ex. trafikfarlighed.
Disse bemærkninger må ikke tolkes således,
at man ved almindelige medicinske sygdomme
er tilbageholdende med medicin,
tværtimod. Det er af stor betydning for udviklingen
af tilliden til institutionen, at de
indsattes almenlidelser diagnosticeres og behandles
så tidligt og så korrekt som muligt.