Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

100 Wie man mit Unsicherheit im Hinblick auf Therapieeffekte umgehtvon als diejenigen, denen dieselbe Therapie im Rahmen einer wissenschaftlichenStudie verordnet wurde. Anders ausgedrückt: Diejenigen,welche die Medikamente nicht im Rahmen eines fairen Testserhielten, waren generell einem höheren Risiko ausgesetzt.17, 18, 19BrustkrebstherapieDie Behandlung von Brustkrebs (s. Kap. 3) stellt ein weiteres Beispielfür fachliche Unsicherheit dar. Im Hinblick auf den Einsatzvon Operation, Strahlentherapie und Chemotherapie bestehen erheblicheMeinungsunterschiede. Es ist ungeklärt, wie man Mammakarzinomein einem sehr frühen Stadium und sogenannte «Pseudokarzinome»der Brust am besten behandelt. Das Gleiche gilt auchfür die Frage, wie viele Lymphknoten im Idealfall aus der Achselhöhleentfernt werden müssen oder ob überhaupt Lymphknotenentfernt werden sollten. 20 Und als ob das noch nicht genug wäre, sosind auch Fragen, die für die Patientinnen von besonderem Interessesind, wie etwa die Linderung der therapiebedingten Müdigkeit(Fatigue) oder die beste Möglichkeit zur Behandlung von Lymphödemendes Arms – eine belastende und beeinträchtigende Folge derOperation und der Bestrahlung der Achselhöhle – noch immernicht angemessen untersucht worden.Unsicherheiten in Bezug auf TherapieeffektethematisierenWie geht es nun weiter? Ärzte müssen Zugriff auf Wissensquellenhaben, in denen sie die beste aktuelle Evidenz über eine Therapiefinden, die auf gebündelter Sachkenntnis und systematischen Übersichtsarbeiten(Reviews) aller vorhandenen zuverlässigen Studienberuht. Wenn sie das Gefühl haben, dass danach noch immer Unsicherheitbezüglich einer bestimmten Therapie herrscht, müssen siebereit sein, diesen Umstand mit ihren Patienten zu besprechen, undihnen den Grund dafür erklären. Patienten und Ärzte können dieverschiedenen Möglichkeiten dann gemeinsam erörtern; dabei giltes die Präferenzen des Patienten zu berücksichtigen. Und natürlich© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.