Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

Wie man mit Unsicherheit im Hinblick auf Therapieeffekte umgeht 97– nach wie vor unklar sei, ob sie Blutgerinnsel auflösende Medikamenteerhalten sollten oder nicht (s. a. Kap. 11, S. 195). Bei der Besprechungder verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten erklärte erseinen Patienten, dass diese Medikamente mehr nutzen als schadenkönnen. Bei manchen Patienten könne aber auch der Schaden denNutzen überwiegen. Einem Patienten, für den das Verhältnis vonNutzen zu Schaden dieser Therapie nicht eindeutig zu klären war,empfahl er diese Behandlung nur unter der Voraussetzung, dass sieim Rahmen eines sorgfältig kontrollierten Vergleichs durchgeführtwürde, der dazu beitragen könnte, diese Unsicherheit zu verringern.13 Bei den Blutgerinnsel auflösenden Medikamenten bestehenhinsichtlich mehrerer Aspekte nach wie vor Unsicherheiten. 14Die Auseinandersetzung mit Unsicherheiten zeugt von Professionalität«Eines der wichtigsten Merkmale von Professionalität … sollte die Fähigkeit sein,Unsicherheiten in der Medizin zu identifizieren und sich mit ihnen auseinanderzusetzen.Tagtäglich sind Ärzte im Hinblick auf die Entstehung von Krankheiten(Pathogenese) sowie ihre Diagnostik und Therapie mit Unsicherheiten konfrontiert.Und doch werden diese Unsicherheiten, die allen drei Gebieten ärztlicherTätigkeit innewohnen, nur selten explizit zur Kenntnis genommen. Manche Ärztefühlen sich sogar unwohl, wenn sie – vor allem gegenüber Patienten – Unsicherheitenzugeben müssen. Unsicherheit dient der medizinischen Forschung aberauch als wichtiger Impuls zur Verbesserung der menschlichen Gesundheit. Es wirdin Zukunft immer wichtiger werden, dass Ärzte sich mit sämtlichen für ihr jeweiligesFachgebiet relevanten Forschungsergebnissen vertraut machen, damit siewissen, wo weiterhin Unsicherheiten bestehen und woran gerade geforscht wirdoder woran geforscht werden müsste, um diese Unsicherheiten abzubauen. EinZeichen für Professionalität wird alles in allem zukünftig ein Forschungsbewusstseinzum Wohle des Patienten sein. Einige Ärzte werden sich aktiv an dieser Forschungbeteiligen, alle anderen sollten sie zumindest fördern, ihre Patienten gegebenenfallsaktiv in die medizinischen Forschungsvorhaben einzubinden versuchenund die Ergebnisse dieser Forschung in ihrer ärztlichen Praxis umsetzen.»Aus: Medical Research Council response to Royal College of Physiciansconsultation on medical professionalism. 2005Koffein zur Behandlung von Atemproblemenbei FrühgeborenenGroße Unterschiede bei den Behandlungen, die bei einer bestimmtenKrankheit angewendet werden, sind ein deutlicher Hinweis auffachliche Unsicherheiten bezüglich der jeweiligen Vorzüge verschie-© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.