Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

208 Wodurch zeichnet sich eine bessere Gesundheits versorgung aus?Tabelle 3: Herzinfarkt- bzw. Schlaganfallrisiko mit und ohne Behandlung.Keine BehandlungBehandlung mitMedikament BHerzerkrankung bzw.Schlaganfall(im Laufe von 10 Jahren)Keine Herzerkrankung bzw.kein Schlaganfall13 von 100 Personen 10 von 100 Personen87 von 100 Personen 90 von 100 PersonenInsgesamt 100 100Schlaganfalls verhindert werden, die sonst aufgetreten wären, beträgtdie relative Risikoreduktion 3/13 oder ca. 23 %. Wir könnenalso sagen, dass mit Behandlung B die absolute Risikoreduktion 3 %und die relative Risikoreduktion 23 % beträgt. Das sind zwei verschiedeneMöglichkeiten, um ein und dasselbe auszudrücken.Die relative Risikoreduktion gibt immer einen höheren Zahlenwertan – manchmal auch einen sehr viel höheren – und erregt deshalbauch deutlich mehr Aufmerksamkeit. Wenn Sie also irgendwoeine Schlagzeile sehen, in der es heißt: «23 % Schlaganfälle verhindert»,dann sagt das gar nicht aus. Denn alle weiteren Angaben zurspezifischen Personengruppe der Betroffenen, zur Zeitspanne bzw.,was am wichtigsten ist, zur Höhe des Schlaganfallrisikos ohne eineBehandlung fehlen. Sehr wahrscheinlich handelt es sich in diesemFall um die relative Risikoreduktion (aber das müssten Sie prüfen).Manchmal unterscheiden sich die Zahlen beträchtlich voneinander.Sehen wir uns einen Zeitungsbericht über eine Studie zumProstatakrebs-Screening an: «Könnte die Zahl der Todesfälle um20 % senken» klingt nach viel. Die Ergebnisse hätten aber auch andersausgedrückt werden können, und zwar als 1 verhinderter Todesfallpro 1 410 gescreente Männer (oder als klitzekleine 0,07 %,d. h. die Verhütung von sieben vorzeitigen Todesfällen pro zehntausendgescreente Männer). Die 20 % geben die relative Risikoreduktionund die 0,07 % die absolute Risikoreduktion an. Letztere istsehr viel niedriger, weil die Sterblichkeitsrate bei Prostatakrebsniedrig ist – und es wahrscheinlich nicht bis in die Schlagzeilen geschaffthätte. Die Quintessenz lautet: Wenn eine Behauptung in ei-© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.