Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

86 Früher ist nicht zwangsläufig besserZudem gehen diese Untersuchungen mit einer nicht unerheblichenStrahlenbelastung einher: etwa 400-mal mehr als beim Röntgen-Thorax,d. h. so viel mehr, dass das britische Komitee zur Untersuchungvon Strahlenrisiken durch die Umwelt (COMARE) 2007«Dienstleistern», die symptomfreien (asymptomatischen) PersonenGanzkörper-CT-Untersuchungen anboten, dringend empfahl, davonAbstand zu nehmen.Nach Beratungen kündigte die britische Regierung 2010 den Erlassstrengerer Regeln für den Einsatz von Ganzkörper-Scans an.Auch die US-amerikanische Food and Drug Administration machtedie Öffentlichkeit darauf aufmerksam, dass diese Scans bei Gesundenkeinen nachweislichen Nutzen haben und kommentierte dasmit folgenden Worten:Viele Menschen sind sich nicht darüber im Klaren, dass eine Untersuchungmittels Ganzkörper-CT ihnen nicht unbedingt den erhofften«Seelenfrieden» verschafft oder die Informationen liefert, die ihnen helfenwürden, einem gesundheitlichen Problem vorzubeugen. So kann esbeispielsweise durchaus vorkommen, dass ein auffälliger Befund nichtsErnstes bedeutet und dass ein normaler Befund ungenau ist.23, 24, 25Einen Mittelweg findenEinen Mittelweg zwischen der übereifrigen Suche nach Krankheitenund dem Versagen bei der Identifizierung derjenigen Menschen zufinden, die von einer Früherkennung profitieren könnten, ist niemalsleicht und führt unweigerlich zu unpopulären Entscheidungen.Alle Gesundheitssysteme müssen sparsam mit ihren Ressourcenumgehen, wenn die ganze Bevölkerung davon profitieren soll.Dieses grundlegende Prinzip bedeutet mit Sicherheit, dass sichScreeningprogramme bei ihrer Einführung nicht nur auf solide Evidenzstützen können müssen, sondern dass man sie auch laufendüberwachen muss, um zu kontrollieren, ob sie auch noch dannsinnvoll sind, wenn neue wissenschaftliche Daten vorliegen und sichdie Umstände vielleicht geändert haben. Ernsthaft zu prüfen ist dieFrage, ob Screeningprogramme großen Teilen der Bevölkerung angebotenoder stärker auf Personen mit einem erhöhten Erkrankungsrisikozugeschnitten werden sollten.© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.