Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

Bewertung der relevanten verlässlichen Evidenz 147Mit den «sich abzeichnenden Problemen» meinten sie, dass ähnlicheMedikamente wie das von ihnen getestete Präparat auf demHöhepunkt ihrer Anwendung allein in den USA jedes Jahr zehntausendevon vorzeitigen Todesfällen verursachten (s. Kap. 2, S. 46 f.). 5Marketingbasierte Medizin«Interne Dokumente aus der pharmazeutischen Industrie lassen darauf schließen,dass die öffentlich zugängliche Evidenzbasis die ihren Produkten zugrunde liegendenDaten womöglich nicht exakt widerspiegelt. Der Industrie und den mitihr zusammenarbeitenden medizinischen Kommunikationsberatern zufolgedienen Veröffentlichungen in der medizinischen Literatur in erster LinieMarketing interessen. Die Unterdrückung und Änderung negativer Daten sowiedas Ghostwriting [s. Kap. 10, S. 179] sind zu einem Mittel geworden, mit dem manPublikationen in medizinischen Fachzeitschriften optimal auf den Absatz dereigenen Produkte ausrichten kann, während das Erfinden von Krankheiten unddie Marktsegmentierung hinsichtlich der Ärzteschaft zur effizienten Gewinnmaximierungeingesetzt werden. Unserer Meinung nach ist die evidenzbasierte Medizinzwar ein nobles Ideal, Realität ist derzeit aber die marketingbasierte Medizin.»Spielmans GI, Parry PI. Aus: Evidence-based Medicine to Marketing-basedMedicine: Evidence from Internal Industry Documents. Journal of Bioethical Inquiry2010; 7(1): 13–29. Zugänglich unter http://tinyurl.com/Spielmans.Wie man in systematischen Reviews den Einfluss des ZufallsverringertIn Kapitel 7 (S. 140) haben wir dargelegt, wie der Einfluss des Zufallsverringert werden kann, indem man Daten aus ähnlichen, aber eigenständigenStudien in einer sogenannten «Meta-Analyse» zusammenfasst.Wir haben dazu das Beispiel von fünf Studien, die unabhängigvoneinander in fünf verschiedenen Ländern organisiert undfinanziert wurden, gewählt, um einem 60 Jahre alten Dilemma aufdie Spur zu kommen. Es ging dabei um die Frage, wie hoch der Sauerstoffspiegelim Blut von Frühgeborenen sein muss, um die Wahrscheinlichkeitihres Überlebens ohne größere Behinderungen zumaximieren. Dieses Beispiel zeigt auf, wie die Verringerung des Zufallsfaktorsbereits vor der Verfügbarkeit der Studienergebnisse geplantwerden konnte. Ein solches Vorgehen ist aber auch noch nachdem Abschluss einer Reihe von ähnlichen Studien möglich.So erstellte beispielsweise 1974 ein schwedischer Arzt eine systematischeÜbersichtsarbeit von Studien, in denen die Ergebnisse von© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.