Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

Faire Tests von Therapien 125Wenn man weiß, wer in einer Studie wie behandelt wird, könnensich daraus mehrere systematische Fehler ergeben. Ein solcher Fehlerist z. B., dass Patienten und Ärzte das Gefühl haben können, dassTeilnehmer, die der «neuen» Therapie zugeteilt sind, Glück haben,und dies kann sie unbewusst zu einer Überbewertung der Vorzügedieser Therapie verleiten. Andererseits sind Patienten und Ärztevielleicht der Meinung, dass die den «älteren» Therapien zugeteiltenTeilnehmer benachteiligt sind, sodass ihre Enttäuschung dazu führenkann, dass sie etwaige positive Effekte unterbewerten. Das Wissenum die Zuteilung der Behandlungen kann Ärzte zudem dazuveranlassen, den Patienten, die den älteren Therapien zugeteilt wurden,eine zusätzliche Behandlung oder Pflege angedeihen zu lassen,um sie gewissermaßen für die Tatsache zu entschädigen, dass sienicht einer der neueren, wenn auch ungeprüften Therapien zugeteiltwurden. Solche zusätzlichen Behandlungen bei Patienten in dereinen, aber nicht in der anderen Vergleichsgruppe anzuwenden, erschwertdie Beurteilung einer neuen Therapie und birgt die Gefahr,dass der Vergleich dadurch unfair wird und die Ergebnisse verfälschtwerden. Eine Möglichkeit, wie man Unterschiede in Vergleichenzwischen beabsichtigten und tatsächlich verabreichtenTherapien vermindern kann, ist dafür zu sorgen, dass die neuerenund älteren Therapien möglichst gleich aussehen, gleich schmeckenund gleich riechen.Und genau das passiert beim Vergleich zwischen einer Therapiemit erhofften nützlichen Wirkungen und einer Therapie ohne aktiveWirkstoffe (einer Scheinbehandlung oder einem Placebo), diegenauso aussieht, riecht, schmeckt und sich anfühlt wie die «richtige»Therapie. Ein solches Vorgehen nennt man «Verblindung» oder«Maskierung». Wenn diese «Verblindung» erreicht werden kann(und es gibt viele Fälle, in denen das nicht möglich ist), dann unterscheidensich die Patienten in den beiden Vergleichsgruppen imGrunde nur in einer Hinsicht – und zwar darin, ob sie der neuenTherapie oder der Therapie ohne aktive Wirkstoffe zugeteilt wurden.Dadurch können auch die Ärzte und Pflegekräfte, die die Studienteilnehmerversorgen, weniger gut erkennen, ob ihre Patientendie neue Therapie erhalten oder nicht. Wenn weder Ärzte noch Patientenwissen, welche Therapie verabreicht wird, spricht man von© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.