Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

Wodurch zeichnet sich eine bessere Gesundheits versorgung aus? 217sind, sind Ärzte versucht, die Anwendung dieser Therapien auchihren Patienten vorzuschlagen, deren Befunde nur geringfügig vonden Normalwerten abweichen. Dadurch steigt die Anzahl der Menschen,die als Diabetiker oder Hypertoniker etikettiert werden, dramatischan, sodass viele Menschen «medikalisiert» werden, derenWerte früher als normal eingestuft worden wären.Abgesehen von den unerwünschten Wirkungen der (zuweilenunnötigen) Behandlungen hat diese «Etikettierung» auch psychischeund soziale Konsequenzen, die das persönliche Wohlbefindenbeeinträchtigen und Probleme am Arbeitsplatz oder beim Versicherungsträgermit sich bringen können. Deshalb ist es für Patientenund Öffentlichkeit wichtig, diese Ereigniskette zu erkennen und ersteinmal innezuhalten, um den wahrscheinlichen Schaden gegen denNutzen abzuwägen, bevor man einer Therapie allzu schnell zustimmt.Wie wir in Kapitel 4 dargelegt haben, sind für diese problematischeEtikettierung häufig Screenings verantwortlich, die mitÜberdiagnosen und potenzieller Übertherapie einhergehen.Die erste Verteidigungsstrategie ist Wachsamkeit gegenüber solchenEtiketten und weiteren Untersuchungsangeboten. Die scheinbarflapsige Bemerkung, dass ein normaler Mensch jemand ist, dernoch nicht ausreichend untersucht wurde, hat einen sehr ernstenWer ist Diabetiker?Wie wird also entschieden, wer Diabetes hat? Als ich Medizin studierte, galt folgendeeinfache Regel: Wenn man einen Nüchternblutzucker von mehr als 140hatte, war man Diabetiker. 1997 wurde diese Krankheit vom Expert Committee onthe Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus neu definiert. Danach gilt manbereits ab einem Nüchternblutzuckerspiegel von 126 als Diabetiker. Jeder, dereinen Blutzuckerspiegel zwischen 126 und 140 hat, wurde früher als normalangesehen, leidet nach dieser Definition nun aber an Diabetes. Diese geringfügigeÄnderung hat aus mehr als 1,6 Millionen Menschen Patienten gemacht.Stellt das ein Problem dar? Kann sein, kann auch nicht sein. Weil wir die Regelngeändert haben, behandeln wir heute mehr Menschen wegen Diabetes. Das kannbedeuten, dass wir bei einigen dieser neuen Patienten die Wahrscheinlichkeit fürdie Entwicklung diabetischer Komplikationen verringert haben. Doch da diesePatienten einen leichteren Diabetes haben (d. h. vergleichsweise niedrige Blutzuckerspiegelzwischen 126 und 140), ist ihr Risiko für diese Komplikationen aberzunächst einmal auch vergleichsweise gering.Welch HG, Schwartz LM, Woloshin S. Overdiagnosed: making people sickin the pursuit of health. Boston: Beacon Press, 2011: S. 17–18.© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.