Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

Mehr heißt nicht unbedingt besser 63Ärzte entnehmen der Patientin etwas Knochenmark oder rote Blutzellenund verabreichen ihr dann toxische Medikamente in sehr hohenDosen, die das verbleibende Knochenmark zerstören. Dahinter stehtdie Hoffnung, dass diese hohen Dosen die Krebszellen vernichten unddas zuvor entnommene Knochenmark bei seiner Rückführung in denKörper schnell genug nachwächst, damit die Patientin nicht an einerInfektion stirbt. Eine Variante dieser Maßnahme, bei der Knochenmarkspendenverwendet werden, hatte sich über lange Zeit bei Blutkrebsbewährt, aber nur deshalb, weil der Krebs das Knochenmarkbefallen hatte, das dann ersetzt wurde. Die Anwendung dieser Behandlungbei Brustkrebs beruht auf einer ganz anderen – und ungeprüften– Argumentation. 9Vor allem in den USA bedrängten Tausende von verzweifeltenFrauen Ärzte und Krankenhäuser, diese ausgesprochen unangenehmeBehandlung bei ihnen vorzunehmen, obwohl nicht weniger alsfünf von 100 Patientinnen an den Folgen der Behandlung verstarben.Viele tausend Dollar wurden ausgegeben, und nicht wenigePatientinnen bezahlten die Therapie aus eigener Tasche. EinigeKrankenversicherer gaben dem öffentlichen Druck nach und übernahmenbei einigen Patientinnen die Kosten, obwohl keine Belegefür die Wirksamkeit der Behandlung vorlagen. Viele Krankenhäuserund Kliniken wurden durch diese Einnahmen reich. 1998 erzielteeine Krankenhausgesellschaft Einkünfte in Höhe von 128 MillionenDollar, die größtenteils aus ihren Krebszentren stammten, in denenKnochenmarktransplantationen angeboten wurden. Für US-amerikanischeÄrzte war dies eine lukrative Einkommensquelle, die ihnenzu Ansehen verhalf und ein weites Publikationsfeld eröffnete. Diehartnäckige Nachfrage vonseiten der Patientinnen heizte den Marktan. Unter den privat geführten US-amerikanischen Krankenhäusern,welche die Behandlungen anboten, herrschte ein intensiverWettbewerb, der sogar so weit ging, dass mit Sonderangeboten geworbenwurde. In den 1990er-Jahren wurde diese Behandlung inden USA sogar von medizinischen Lehrzentren angeboten, die versuchten,Patienten für klinische Studien zu rekrutieren. Diese fragwürdigenProgramme waren für die Krebszentren zu einem wahrenGoldesel geworden.© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.