Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

78 Früher ist nicht zwangsläufig besserwertung ergab, dass das PSA-Screening die Wahrscheinlichkeiteiner Prostatakrebsdiagnose erhöhte (was ja auch zu erwarten ist),dass es aber keine wissenschaftlichen Belege für einen Einfluss aufdie krebsbedingte Sterblichkeitsrate oder die Gesamtsterblichkeitgibt. 17Wendet sich das Blatt also nun gegen das PSA-Screening? Gingees nach Richard Ablin, dem Entdecker des PSA, dann würde genaudas eintreten, was er bereits seit vielen Jahren propagiert. 2010schrieb er dazu in einem Beitrag:Ich hätte mir niemals träumen lassen, dass meine vier Jahrzehnte zurückreichendeEntdeckung zu einem solchen profitgesteuerten Desasterim Gesundheitswesen führen würde. Die Ärzteschaft muss sich der Realitätstellen und diesen unangemessenen Einsatz des PSA-Screeningsstoppen. Das würde Milliarden Dollar einsparen helfen und MillionenMännern unnötige, kräftezehrende Behandlungen ersparen.Zumindest sollte jeder Mann über die Grenzen des Tests und seinemöglichen unerwünschten Folgen beraten werden, bevor er sich einemPSA-Test unterzieht. Eine Gruppe von Experten hat daraufhingewiesen, dass «[Männer] darüber aufgeklärt werden sollten,dass der Test [ihnen] keine Auskunft darüber geben kann, ob sie aneiner lebensbedrohlichen Krebserkrankung leiden, dass er sie aberdurch einen Dschungel von Tests und Behandlungen führen könnte,auf die sie vielleicht lieber verzichtet hätten.» 18Lungenkrebs-Screening: früh, aber nicht früh genug?Durch ein Screening kann die Krankheit früher diagnostiziert werden,aber sie wird nicht immer früh genug nachgewiesen, um einenUnterschied zu bewirken (Abb. 6).Einige Krebsarten wie beispielsweise das Lungenkarzinom breitensich im Körper aus, bevor der Patient Symptome zeigt und dasVorhandensein der Krebserkrankung durch Untersuchungen nachweisbarist. Versuche, Lungenkrebs mithilfe von Thorax-Röntgennachzuweisen, veranschaulichen dieses Problem (s. Stadium B inAbb. 6). In den 1970er-Jahren ergaben mehrere großangelegte Stu-© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.