Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

Gute, schlechte und überflüssige klinische Forschung 177tion sowie von Bewegungsschulungen und Bewältigungsstrategien,die Patienten im Umgang mit dieser chronischen, behinderndenund oft auch schmerzhaften Krankheit besser unterstützen können.Diese Formen der Behandlung und Krankheitsbewältigung bietennatürlich einen deutlich geringeren Spielraum für die kommerzielleNutzung als Medikamente, weshalb man sie häufig einfachignoriert.In wie vielen anderen Bereichen der Therapieforschung würdewohl ein ähnliches Ungleichgewicht hinsichtlich der für Patientenund Ärzte relevanten Fragen zu Therapieeffekten und den Fragen,mit denen sich die Wissenschaftler tatsächlich beschäftigen, zu Tagetreten, wenn man sie wie oben beschrieben bewerten würde? Leiderscheint eine solche Diskrepanz eher die Regel als die Ausnahme zusein. 18–21Geringfügige Änderungen in der Arzneimittelformulierung habennur selten zur Folge, dass die Medikamente vollkommen neueund noch vorteilhaftere Wirkungen zeigen. Und doch herrscht inder Therapieforschung diese Art von Studien vor, nicht nur in Bezugauf Arthritis, sondern auch hinsichtlich anderer chronischerKrankheiten. Was für eine Vergeudung von Ressourcen!Wer entscheidet, was untersucht wird?Diese Situation ist alles andere als befriedigend. Wie konnte es dazukommen? Ein Grund ist, dass das, was von Wissenschaftlern untersuchtwird, durch äußere externe Faktoren verzerrt wird. 22 So betreibtz. B. die pharmazeutische Industrie Forschung vorrangig, umihre Verantwortung gegenüber den Anteilseignern zu erfüllen, d. h.um Gewinne zu erzielen. Die Verantwortung gegenüber Patientenund Ärzten kommt erst an zweiter Stelle. Unternehmen unterliegendem Einfluss großer Märkte – etwa dem Markt der Frauen, die vorder Frage stehen, ob sie sich einer Hormonersatztherapie unterziehensollen, oder dem Markt aller depressiven, ängstlichen oder unglücklichenMenschen oder dem der Schmerzpatienten. Doch hat diesekommerziell ausgerichtete Vorgehensweise in den letzten Jahrzehntennur selten wichtige neue Therapien hervorgebracht – noch nichteinmal für die sogenannten «Volkskrankheiten». Stattdessen werden© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.