Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

126 Faire Tests von Therapieneiner «Doppelblindstudie». Infolgedessen haben die Patienten inbeiden Vergleichsgruppen eine ähnlich starke Motivation, die ihnenzugeteilte Behandlung zu befolgen. Zudem nimmt auch die Wahrscheinlichkeitzu, dass die Ärzte, die sich um sie kümmern, allePatienten gleich behandeln.Faire Erfassung des BehandlungsergebnissesEiner der Gründe für die Anwendung von Scheinbehandlungen inTherapievergleichen ist zwar, Patienten und Ärzte bei der Befolgungder jeweils zugeteilten Behandlung zu unterstützen, doch es gibtnoch einen triftigeren Grund für eine solche «Verblindung», undzwar die Reduktion von systematischen Fehlern bei der Auswertungder Behandlungsergebnisse.Die Methode der Verblindung hat eine interessante Geschichte.So ordnete z. B. im 18. Jh. Ludwig XVI. von Frankreich an, AntonMesmers Behauptung zu prüfen, dass der «animalische Magnetismus»(gelegentlich auch als «Mesmerismus» bezeichnet) vorteilhafteWirkungen habe. Der König wollte wissen, ob die Wirkungen aufeine «echte (physikalische) Kraft» oder eher auf Kräfte der «Imagination»(Einbildung) zurückzuführen seien. In einem Behandlungstestteilte man den Teilnehmern, denen die Augen verbundenworden waren, mit, dass sie mit animalischem Magnetismus behandeltbzw. nicht damit behandelt würden, wobei gelegentlich genaudas Gegenteil erfolgte. Die Teilnehmer gaben nur dann an, dass siedie Wirkungen der «Behandlung» gespürt hätten, wenn ihnen vorhergesagt worden war, dass sie diese Behandlung erhalten würden.Eine Verzerrung der Ergebnisbewertung ist bei manchen Ergebniswerten,die in der Studie gemessen werden (Outcomes) – beispielsweiseÜberleben – sehr unwahrscheinlich, da kaum Zweifeldarüber aufkommen dürften, ob ein Patient gestorben ist odernicht. Bei den meisten Ergebnissen dürfte die Bewertung allerdingsmit einer gewissen Subjektivität einhergehen, weil die zu messendenStudienergebnisse auch das Auftreten von Symptomen wie Schmerzenund Angst bei den Patienten beinhalten sollten und dies oftmalsauch tun.© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.