Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

140 Den Zufallsfaktor berücksichtigeneinen weniger deutlichen Effekt nahelegt (der statistisch nicht signifikantist und wahrscheinlich eine Unterschätzung des wahren Effektsdarstellt) und der Schätzwert aus Zentren in der Kategorie«andere Kontinente» auf einen stärkeren Effekt schließen lässt (wobeies sich wahrscheinlich um eine Überbewertung handelt).Genauso, wie man den Zufallsfaktor mindern kann, indem mandie Daten aus vielen Zentren in einer multinationalen klinischenStudie kombiniert, so können auch die Ergebnisse aus ähnlichen,aber voneinander unabhängigen Studien manchmal statistisch ineiner «Meta-Analyse» (s. a. Kap. 8) zusammengefasst werden. DieMethoden für solche Meta-Analysen wurden viele Jahre lang vonStatistikern entwickelt. In größerem Umfang wurden sie aber erst inden 1970er-Jahren eingesetzt, und zwar zunächst von Sozialwissenschaftlernin den USA und später dann von Medizinwissenschaftlern.Seit Ende des 20. Jahrhunderts sind Meta-Analysen überall alswichtiger Bestandteil fairer Therapietests anerkannt.So wurden beispielsweise fünf Studien in fünf verschiedenenLändern organisiert und unabhängig voneinander finanziert, umeiner Frage nachzugehen, die seit 60 Jahren unbeantwortet gebliebenwar: «Bei welchem Sauerstoffspiegel im Blut ist die Wahrscheinlichkeitam höchsten, dass Frühgeborene ohne größere Behinderungenüberleben?» Ist der Sauerstoffspiegel im Blut nämlich zu hoch,können die Säuglinge erblinden; ist er zu niedrig, können sie sterbenoder eine Zerebralparese entwickeln. Da die verschiedenen Sauerstoffdosierungenselbst bei diesen winzigen Babys wahrscheinlichnur mäßige Unterschiede bewirken, braucht man eine große Anzahlvon Säuglingen, um diese Unterschiede nachweisen zu können.Deshalb erklärten sich die für jede dieser fünf Studien verantwortlichenForscherteams zu einer Zusammenfassung der Ergebnisse ihrerjeweiligen Studien bereit, um dadurch eine zuverlässigere Schätzungzu ermöglichen, die mit jeder einzelnen ihrer Studien nichtmöglich gewesen wäre. 4• Bei der Beurteilung der Frage, wie viel Vertrauen man in die Qualitätund Quantität der verfügbaren Evidenz setzen kann, muss auchdem «Zufallsfaktor» Rechnung getragen werden.© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.