Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

68 Früher ist nicht zwangsläufig besserDas Screening von gesunden Menschen sollte nicht leichtfertig erfolgen;es hat immer auch gewichtige Nachteile, die uns ein umsichtigesVorgehen abverlangen. Eine Screeninguntersuchung ist einemedizinische Maßnahme (Intervention). Aber nicht nur das; schondas Angebot eines Screenings stellt eine Intervention dar. Selbst beijemandem, der dieses Angebot ablehnt, hinterlässt es einen nagendenZweifel, ob er die «richtige» Entscheidung getroffen hat odernicht – das liegt in der menschlichen Natur. Etwas ganz anderes istes, wenn einem ein Screening gar nicht erst angeboten wird.Ein Screening sollte gesunden Menschen, die dadurch Gewissheiterlangen oder einer Behandlung zugeführt werden können, nurangeboten werden, wenn es fundierte Belege dafür gibt, dass dasScreening (a) bei annehmbaren Kosten mehr nützt als schadet und(b) im Rahmen eines hochwertigen und gut organisierten Programmsangeboten wird (s. u.). 1Screening ist viel mehr als ein einmaliger Test. Menschen, die zurTeilnahme an einem Screening eingeladen werden, benötigen ausreichendunverzerrte, relevante Informationen, damit sie entscheidenkönnen, ob sie das Angebot annehmen wollen oder nicht, d. h.,sie müssen wissen, worauf sie sich einlassen (s. u.). 2Tatsächlich sind Screeninguntersuchungen dann und nur dannsinnvoll, wenn für die aufzudeckende Erkrankung auch eine wirksameBehandlung existiert.Lehren aus dem Neuroblastom-ScreeningDie Erfahrungen mit dem Screening auf ein Neuroblastom – eineseltene Krebsart, die vorwiegend bei kleinen Kindern auftritt – sindin mehrfacher Hinsicht lehrreich. Dieser Tumor befällt die Nervenzellenin verschiedenen Teilen des Körpers. Die Überlebensraten derbetroffenen Kinder hängen u. a. davon ab, welcher Körperteil betroffenist, wie weit sich der Tumor bei der Diagnosestellung schonausgebreitet hat und wie alt das Kind ist. Die 5-Jahres-Gesamtüberlebensratebei der Diagnose von Kindern im Alter zwischen 1 und4 Jahren beträgt rund 55 %. 3 Eine merkwürdige Eigenschaft desNeuroblastoms ist, dass es zu den wenigen Krebsarten gehört, die© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.