Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

94 Wie man mit Unsicherheit im Hinblick auf Therapieeffekte umgehtUnd während die Gabe von Aspirin unmittelbar bei der Diagnosestellungdas Sterberisiko von Herzinfarkt-Patienten erheblichsenkt, so hängt die Antwort auf die Frage, ob die Einnahme vonAspirin im Hinblick auf die Herzinfarkt- und Schlaganfallpräventionmehr schadet als nützt, doch auch davon ab, ob die Patienten aneiner zugrunde liegenden Herz-Kreislauf- (kardiovaskulären) Erkrankungleiden. Die Vorteile (Senkung des Risikos für Herzinfarkt,Schlaganfall und kardiovaskulär bedingten Tod) müssen gegen dieRisiken (insbesondere den durch Blutungen in das Gehirn verursachtenSchlaganfalltyp sowie gastrointestinale Blutungen) abgewogenwerden. Bei Patienten, die bereits an einer Herz-Kreislauf-Erkrankungleiden, wiegen die Vorteile des Medikaments eindeutigschwerer als seine Risiken. Bei ansonsten gesunden Menschen dagegenwird das Blutungsrisiko nicht eindeutig durch die mit Aspirinverbundenen Vorteile aufgewogen (s. Kap. 7). 11Wenn Ärzte sich nicht einig sindBei vielen Erkrankungen und Beschwerden besteht eine erheblicheUnsicherheit, inwieweit die verfügbaren Therapien wirksam sindoder welche Behandlung für welchen Patienten am besten ist. Dashindert manche Ärzte allerdings nicht daran, eine eindeutige Meinungdazu zu vertreten, obwohl diese von Arzt zu Arzt durchaussehr unterschiedlich ausfallen kann. Dies kann im Hinblick auf dieBehandlungen, die für eine bestimmte Erkrankung verordnet werden,zu beträchtlichen Unterschieden führen.Als Iain Chalmers, einer der britischen Autoren dieses Buchs,sich in den 1990er-Jahren während eines Urlaubs in den USA dasSprunggelenk brach, musste er dort einen orthopädischen Chirurgenaufsuchen, der das Bein vorübergehend in eine Schiene legte.Nach Abklingen der Schwellung sollte dann für sechs Wochen einUnterschenkelgips angelegt werden. Nach Großbritannien zurückgekehrt,suchte er einige Tage später die örtliche Unfallchirurgieauf, wo der britische orthopädische Chirurg die Empfehlung seinesamerikanischen Kollegen ohne Umschweife verwarf. Das Bein einzugipsensei, so meinte er, vollkommen unangebracht. Angesichts© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.