Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

Erhoffte, aber nicht eingetretene Wirkungen 49Studien sowohl bei Männern als auch Frauen, die im MutterleibDES ausgesetzt gewesen waren, wurde seitdem eine Vielzahl anschwerwiegenden Nebenwirkungen von DES nachgewiesen. Dazugehörten neben dem vermehrten Vorkommen seltener Krebsartenauch andere Anomalien des Fortpflanzungsapparats.Als endlich offiziell verlautbart wurde, dass DES nicht in derSchwangerschaft angewendet werden sollte, waren bereits mehrereMillionen Menschen dem Medikament ausgesetzt worden. Nachheutigem Kenntnisstand kann man sagen, dass viel weniger ÄrzteDES verschrieben hätten, wenn sie die sehr zuverlässige wissenschaftlicheEvidenz zu DES genutzt hätten, die in den 1950er-Jahrenverfügbar war. Denn der Beweis, dass DES bezüglich der Beschwerden,für die es in erster Linie verordnet wurde, auch wirkte, war imGrunde nie erbracht worden. Tragischerweise war das Fehlen derWirksamkeitsbelege auf breiter Front übersehen worden. 7HormonersatztherapieBei Frauen in der Menopause ist eine Hormonersatztherapie (engl.hormone replacement therapy, HRT) zur Linderung der häufig auftretendenund belastenden Hitzewallungen sehr wirksam, und esgibt etliche Anhaltspunkte dafür, dass sie auch vorbeugend gegenOsteoporose (Knochenschwund) wirkt. Nach und nach wurden derHRT immer mehr positive Effekte zugeschrieben, u. a. auch die Verhütungvon Herzinfarkten und Schlaganfällen, sodass Millionenvon Frauen auf ärztlichen Rat hin die HRT wegen dieser und weitererangeblicher Vorteile längerfristig anzuwenden begannen. DieGrundlage für diese Behauptungen war allerdings mehr als schwach.Sehen wir uns nur einmal die Herzinfarkte an. Mehr als 20 Jahrelang hat man Frauen erzählt, dass die HRT ihr Risiko für dieseschwere Krankheit reduziert – tatsächlich beruhte diese Aussage aufden Ergebnissen verzerrter (unfairer) Studien (s. Kap. 1 und Kap. 6).1997 wurde dann eine Warnung herausgegeben, dass diese Aussagefalsch sein könnte: Forscher aus Finnland und Großbritannien hattendie Ergebnisse gut durchgeführter Studien systematisch ausgewertet8 und dabei festgestellt, dass die HRT, anstatt das Auftreten© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.